脑出血的科学护理

□ 四川护理职业学院附属医院 杨利

脑出血是脑卒中的一种，即我们平时说的脑溢血。多数患者伴有高血压病史，常在活动、天气寒冷，或情绪激动时突然发病，也有少部分患者是在自身安静的状态下突然出现症状。脑出血是由于脑内毛细血管裂开流血，患者主要表现为身体一侧忽然发麻或乏力，可能会不小心摔倒，伴随流口水、语言模糊不清或失语等，情况严重下还会意识障碍、大便失禁。发病原因关键与高血压和动脉硬化相关，是中老年人的致命性病症之一。

脑出血的症状跟流血的位置、出血量、出血快慢以及患者的身体健康状况等有着密切的关系。在脑出血的急性期，患者会突然出现不明原因、不同程度的头痛和头晕，以及恶心呕吐的感觉。高血压患者会出现血压升高或者明显波动，还会出现短暂性视物模糊，一过性的偏侧面部出现麻木及语言障碍，突然感到头晕，站不稳甚至晕倒，严重时会导致患者出现意识障碍，也就是昏迷。这些症状都可能是短暂地出现一次，也可以是反复出现或慢慢地加重，这时候就应该马上去医院检查。

脑出血可以发生在大脑的内部、大脑和覆盖大脑的薄膜之间，以及大脑覆盖层之间等。年纪越大，脑血管疾病的发生率就越高。那么哪些原因会导致脑出血呢？

一、疾病因素。高血压、动脉瘤、血管异常、淀粉样血管病、血液疾病或出血性疾病、肝病、脑肿瘤等都可能会导致脑出血。据相关统计，高血压是发生脑出血最常见的原因。患者如果出现血压突然急骤上升的情况，很可能会引起大脑内毛细血管的破裂，从而发生脑出血。

二、头部创伤。如果头部受到重击或者外力，就可能引发脑出血。外伤性脑出血是50岁以下的人出现脑出血最常见的原因，需要引起高度重视。

三、精神因素。有些患者情绪波动过于强烈，就会引起心跳加速的可能性，血管收缩加剧，这样就可能引起毛细血管破裂，从而出现脑出血。精神高度紧张或者过于疲劳，也容易出现脑出血。

四、气候变化。特别是秋冬季节，天气较冷，人的身体也需要做出相应改变以适应天气的变化，这个时候我们的血管脆性增加，然而血压升高的时候就很容易造成血管破裂。

如果不幸出现脑出血的症状，不要过于害怕，但一定要及时去医院采取有效的治疗。脑出血急性期的患者要绝对卧床，防止剧烈运动。将床头抬高30度，此方法可以降低颅内压。当患者出现恶心呕吐的症状，就要将患者的头偏向一侧，有助于清理呕吐物。患者如果出现肢体瘫痪活动困难等情况，要帮助其翻身拍背，有效防止皮肤形成压疮，改善肺炎的发病率，此外还要密切观察患者神志瞳孔变化，定时测量生命体征。

发病后的2至8周，往往是患者的恢复阶段，此时患者病情多趋于稳定，但可能会发生一些并发症，最常见的并发症就是肺部感染，泌尿系统感染和压疮形成，治疗以防治感染和做好基础护理为重点，同样要注意按时翻身拍背，防止出现压疮和预防肺部感染。

到了康复期，要对患者进行康复教育，指导其加强功能锻炼，包括肢体的被动及主动练习、语言能力及记忆力等。叮嘱患者注意避免导致再出血的诱发因素，如高血压患者应该特别注意气候的变化，保持规律服药，将血压控制在适当范围内。同时需控制不良情绪，一旦出现异常，应及时就诊。康复期在饮食方面要注意，尽量少食多餐，以清淡、易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜和水果。有吞咽困难的人，要以干粘、容易消化、富含营养的食物为主，这种情况就不宜进食流质食物，以免引起呛咳。

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