记西安市第五医院心血管一病区 中西结合开创特色心脏康复之路

心脏康复治疗在许多国家已经是心血管病治疗的重要组成部分。在美国，心脏康复纳入临床医疗质量评估体系，心脏康复的缺失意味着医疗质量评估不合格。目前全球有1/3的国家开展心脏康复，主要集中在高收入国家和中等收入国家。前不久，中华医学会心血管病学分会正式授予西安市第五医院心血管一病区心脏康复中心。

尽快恢复降低再次发病风险

西安市第五医院心血管一病区主任胡金兰告诉笔者，心脏康复是通过综合的康复医疗，包括五大处方（药物、运动、心理+睡眠、营养、戒烟），使患者在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或接近正常。心脏康复可以大幅度降低心血管疾病患者的死亡率和复发率，提高临床心血管治疗的有效性，降低医疗费用并明显提高患者的生活质量。如今，心脏康复越来越多的被国内外专家认可及提倡，对于逆转心脏病发作，尽快恢复工作能力返回社会起到了不可替代的作用。心脏康复/二级预防项目被认为是心血管疾病综合治疗中不可或缺的重要组成部分，在冠心病及慢性心衰的临床治疗中，美国心脏委员会和美国心脏医学院极力推荐心脏康复的治疗。运动心肺试验也越来越多地为健康人群制定专属的运动处方，提供运动指导、预防年轻人的猝死。

中西结合

发展特色诊疗方式

借鉴和学习西方国家先进的康复经验和技术的同时，结合我国传统中医的优势和特点，发展中西医结合心脏康复是我国的主要优势。我国具有五千年的文化底蕴，中医学是我国特色的诊疗方式，中医康复是祖国医学重要组成部分。因此，我国开展心脏康复具有中西医结合、优势互补的优势。通过借鉴西方国家的先进经验和技术手段。采用现代医学的康复技术手段，结合现代康复学的研究进展以及先进设备，为心脏康复提供可靠的开展途径。

在西安市第五医院心血管一病区的积极探索下，通过体外反搏仪和经穴相结合的方式，开展了体外反搏治疗心脑血管疾病，取得了显著的效果，体外反搏治疗是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血液循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。采取中西医结合经穴体外反搏疗法，收到了更好的效果，经穴体外反搏是在丰隆、足三里等穴位放置刺激穴位的中药，借助体外反搏袖套气囊压强行穴位局部按压刺激，在体外反搏产生与心跳、气血循环一致的穴位刺激，是将经络理论应用于体外反搏集运动和血流动力学效应、穴位刺激、经络感传作用为一体的全息综合治疗。

合理转化

尽早进行康复训练

心脏康复是非常复杂的系统工程，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等多方面内容。医院心血管一病区工作人员根据患者情况，提供运动、营养、心理+睡眠、药物、戒烟五大处方，为心血管疾病患者指导用药、指导科学运动、恢复正常心理、指导科学饮食、戒烟，辅以中医传统非药物治疗，为每一位患者量身定制治疗方案，提高患者生活质量，帮助患者回归正常社会生活，预防心血管事件的发生。

胡金兰主任指出，这几年来，我们充分发挥中医特色，借助现代医学的技术手段，创新发展康复的外延，突出中医“未病先防、既病防变”的治病优势，以“中西医结合”为切入点，结合传统的医疗方式，针对中医具有优势的特色项目深入开展，突出中医药对心脏康复的贡献，实现中西医结合，优势互补。

现代心脏康复使心血管病患者实现了由静（早期卧床）至动（康复锻炼）的转变。动静结合的另一方面是现代心脏康复与传统中医运动养生的结合。有研究显示，长期、适当的有氧运动可使心血管疾病的发病率和死亡率下降40%～50%。为了让患者尽快进行康复，西安市第五医院心血管一病区结合传统医学理论，发展出一套用于心脏康复的“坐式八段锦”。即便患者由于身体原因无法下床活动，依然可以在床上进行康复训练。

我国心脏康复的建设和发展正在经历一个由不完善到逐步完善的过程。目前，在几家医院的牵头作用下，心脏康复基地建设如雨后春笋般，均在全国各地开展。但由于我国心脏康复起步晚，实施过程中仍然存在诸多问题，如群众认知少、费用低廉、人才资源不足、社会支持度低等，导致心脏康复在我国发展面临巨大困难。发展心脏康复事业尚需多方面努力，应进一步制定规范化的康复诊疗标准及临床路径，加强群众对康复概念的认识，康复人才的培养以及社会多方面的重视等，形成全程管理、多方配合、协同互补、全面参与的中西医结合心脏康复特色。心脏康复的质量是追求的终极目标，只有实现全程管理、多位一体，将患者坚持、心脏康复人才引导、医疗机构与家庭社区紧密结合，才能真正实现心脏康复利益最大化。当前，全国开展医疗体制改革，给心脏康复的全面发展也带来新的挑战和机遇，应该把全民预防、健身运动与医院康复紧密结合起来，形成医生重视、群众参与、政府支持的良好局面，坚持每一位患者享有心脏康复医疗模式带来的健康保障，满足各层次心血管患者的需求，全面推进我国的心脏康复事业不断发展。王凡

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