三原五项改革措施提升医保服务效能

本报讯（记者 吴萍）三原县医保局紧紧围绕中省市医疗保障工作精神，不断深化医疗保障体制改革，截至2020年底，实现了城乡居民整合、网上业务办理、药品基金支付试点、医保电子凭证推广和健全医保镇村服务网络等五项工作从无到有，有力提升医疗保障服务效能。

按照省市机构改革有关要求，三原县制定下发了《关于整合医疗保障经办中心的通知》，将原合疗办和原医保中心进行机构整合，新组建了县医疗保障经办中心。从2020年1月1日起，三原县医疗保障经办中心实现了机构、人员、办公场所、法人、业务五到位，形成了城乡居民基本医疗和大病保险覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”，实现了城乡居民医保经办服务“一个机构、一个系统、一个模式”。

推动“互联网+医保”建设，医疗保障服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，将参保信息修改、参保迁出迁入、异地备案和无卡就医等四项业务通过微信公众号网上经办服务，为参保群众提供高效快捷服务。三原县作为咸阳市药品基金直接支付改革工作试点县区，制定了《三原县药品医保基金直接支付实施方案》，在医药价格招采股内设了药品医保基金直接结（核）算中心，实现了医保基金按时给药品生产（流通）企业药款直接支付，减少了支付流程和环节。目前，该机制运行顺畅，为全县23家定点机构配送药品112种，为药品生产（流通）企业医保基金直接支付75万元，为全市推广积累有益经验。

为了统一参保人员身份认证载体，参保群众通过国家医保服务APP、微信、支付宝等渠道开通个人医保电子凭证，看病就医、购药实现刷码支付。三原县医保局通过集中宣传、网络宣传和“六进”宣传等三项举措实行宣传全覆盖，强力推进医保电子凭证激活和应用推广，年底前实现全县医保电子凭证激活率达50%以上。（F）（2）

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