老年人如何选择通便药

□ 宜宾市兴文县人民医院 罗廷会

便秘会对老年人的生活质量造成影响，同时还会影响到身体健康，诱发肾脏功能衰竭、心肌梗死、心绞痛等疾病，威胁到患者的生命安全。老年人便秘常见诱因：原发疾病、胃肠道功能弱化等。那么，在发生便秘后老年人应当如何合理、正确选择通便药物呢？本文将根据上述问题进行相关知识阐述，希望能帮助人们加深认识。

明确原因很重要

老年人在便秘后，首先应当明确具体便秘原因是什么，这样才能够对症用药，确保药物应用的合理性、安全性，特别是对长期便秘者来说要更加重视。随着病情加重可能会出现腹痛、贫血、便血、体重减轻等症状，需到医院就诊，接受大便隐血、肠镜、血沉三项等相关检查，以此来对具体便秘原因进行明确。若检查结果显示患者并未发生器质性病变，医生就可以老年人的粪便性状、便秘情况为依据开具通便药物，若患者的粪便量在正常范围内，可让其服用刺激性泻药或是具有胃肠动力促进作用的药物；若患者的粪便量较少，常有粪便排不尽之感，可选择扩容性药物让其服用；若粪便量少且呈“羊屎蛋”样，可给予润滑性泻药、渗透性泻药使用。

常用的通便药物有哪些？

对于老年便秘患者，推荐如下常用药：扩容性泻药：福松聚乙二醇4000散3g/次，1~2次/d。

渗透性泻药：开塞露（丙三醇、甘油），1枚，放入老年患者肛门中，该药物主要用于直肠内大便干结治疗；剂量为30~40ml的乳果糖，3~4次/d，剂量为5~20g硫酸镁，1~2次/d，用药后嘱咐患者多饮水，能够更有效促进排便；剂量为3g的氧化镁，3次/d，乳果糖，患者使用剂量为 30~40ml/次，3~4 次/d。促胃肠道动力药：曲美布汀，老年便秘者使用剂量为 0.1~0.2mg/次，3 次/d；莫沙必利，用药剂量为5~10mg/次，3次/d；西沙必利，其用药剂量亦是5~ 10mg/次，3次/d，均在饭前服用，但需注意的是，患有严重心脏疾病的老年患者对此药物慎用。

刺激性泻药：通便灵（又可称之为“复方芦荟胶囊”），用药剂量为0.5~1g/次，1~ 2次/d；果导片（即酚酞），患者服用剂量为0.05~0.29g/次，1次/d，在睡前服用。

润滑性泻药：给予老年便秘患者液体石蜡治疗，用药剂量为15~30ml/次，1次/d即可。

其他：若老年便秘患者有食滞表现，可给予枳实导滞丸、保和丸进行通便治疗；若有面色苍白、身体乏力、胸闷气短等症状，此为虚症，可给予中药黄芪汤加减、四物汤加减治疗；若患者有嗳气、胸胁胀满等临床症状，此为气滞表现，可服用中药四磨汤 （或六磨汤）治疗；若同时伴有尿量少且颜色发黄、口臭、发热等症状，当属热燥实证，可服用中药麻子仁丸进行治疗。辨证施治，通便效果更理想。

通便药物并不适宜长期使用

泻药在便秘疾病治疗方面的效果显著，但切记要避免长期使用，以免产生依赖性，对身体造成不必要的伤害，这是便秘用药治疗的重要原则，人们应当对以下几点内容有深刻认知：

1.对老年便秘患者而言，任何一种通便药物均不适宜长期使用，谨防产生依赖性，避免发生只要停药便会加重便秘症状的情况。

2.任何因素导致便秘都可让老年患者加服益生菌制剂，这种益生菌制剂对身体益处较大，且不会造成其他损害。

3.老年患者在服用通便药物时应先从小剂量开始，若已达到通便效果则无需进一步增加用药剂量。

4.老年人在日常饮食时可多食用纤维素含量丰富的食物，多饮水，在可耐受范围内坚持运动锻炼，养成良好的排便习惯，每日早起时排便，同时要养成良好作息习惯，早睡早起，维持正常生物钟，确保机体正常新陈代谢。

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