带你认识胆囊结石

□ 自贡市第四人民医院 杨森

对于胆囊结石许多人有一定的了解，但是了解得并不全面，本文主要围绕胆囊结石在医学上的定义、致病病因、症状、治疗方法和防范措施五个方面对胆囊结石进行一个较为全面的介绍。

定义

胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是以胆固醇结石或胆固醇结石为主的混合型结石和黑色素结石。通常情况下胆结石和胆囊结石属于同一个概念，但是严格意义上讲，胆囊结石主要指胆囊内部出现的结石，而胆结石不仅包括胆囊结石还包括胆总管结石等胆囊外部结石。也就是说，胆结石所包含的范围要大于胆囊结石。

病因

一般来说，胆囊结石形成的原因非常复杂，与很多因素都有关系。总而言之，任何能够影响胆固醇和胆汁磷酸酯浓度比例或者能够造成胆汁淤积的因素都有可能造成胆囊结石。例如胆汁中胆固醇的含量偏高、胆色素含量偏高和胆囊无法完全排空等。在日常生活中一些疾病、不正常的作息习惯等是诱发胆囊结石的主要因素，例如回肠末端疾病、糖尿病、肝硬化等。不良的作息习惯和饮食包括长期营养不良、久坐，缺乏运动、高胆固醇，高脂肪和低纤维饮食等。除此之外，一些特殊的人群也是胆囊结石高发人群，包括肥胖者、处于怀孕期的女性、进行过肠胃切除或肠胃吻合手术的患者以及进行回肠末端切除手术的患者。

症状

通常情况下大部分胆囊结石患者并不会出现特别明显的症状，只是在日常体检中能够发现部分指标异常。胆绞痛是胆囊结石的典型症状，但是只有很少数的人会出现这种症状。出现胆绞痛是因为患者过分饱食或者摄入大量的高脂肪食物，在睡眠过程中由于体位的变换导致结石移位造成胆囊管急性梗塞，使得胆汁无法正常排出，胆囊内压增高引起胆囊强力收缩出现胆绞痛的症状。

治疗方法

胆囊结石的治疗方法有很多，主要分为手术治疗、药物治疗和中医治疗。但是对于无症状的胆囊结石患者建议保守治疗，如控制饮食，只要每年定期体检并进行腹部超声波检测，观察胆结石状况就可以。

1.手术治疗。手术治疗适用于反复出现胆绞痛症状、出现并发症、结石数量多且直径大于等于2～3cm、胆囊壁钙化或出现磁化胆囊、伴有胆囊息肉且厚度大于等于1cm、伴有胆囊炎等患者。在临床上治疗胆囊结石的手术一般有两种：腹腔镜胆囊切除手术和开腹胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术的优点是创伤小、伤口愈合速度快、疼痛轻。开腹胆囊切除手术主要针对病情复杂的患者或者医院没有腹腔镜的情况。

2.药物治疗。药物治疗分为三种类型，分别是胆汁酸溶石治疗，常用的药物是熊去氧胆酸；胆绞痛治疗，常用的药物有解痉药，对于症状比较严重的患者可以选择阿片类药物；抗生素治疗，一般用于症状较轻的胆囊结石患者，而且不建议长期使用。

3.中医治疗。中医治疗通常作为一种保守治疗手段或者辅助治疗手段。利用中药汤剂以利胆排石为基本策略，根据患者的症状进行辩证施治。

患者注意事项及防范措施

对于胆囊结石患者来说，合理控制饮食非常重要，主要包括按时吃早餐，尽量食用脂肪和胆固醇含量较低的食物，禁止饮酒及食用其他刺激性食物，多吃富含维生素A的食物，如南瓜、番茄、胡萝卜、菠菜等。在日常生活中保持科学合理的健康饮食习惯，能够很大程度上减小胆囊结石发病的概率。此外还需要进行适当的锻炼，久坐之后适当活动。肥胖的人群可以适当进行减肥，选择科学合理的减肥方式，循序渐进地进行，在饮食上注意合理膳食，每周减重0.5～1公斤最佳。

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