百色市医保局积极推行医保业务“不见面办”服务

本报百色讯新冠肺炎疫情防控期间，市医疗保障局督促各级医保经办机构推出系列便民举措，广大参保单位、参保人通过“网上办理、电话咨询办理或延后办理”等便利途径办理了医保业务，有效确保疫情期间医保经办工作平稳有序正常开展。

积极推行医保业务“不见面办”。该局督促各级医保经办机构及时发布公告，引导各参保单位、参保人员充分利用全区“数字人社”网上服务大厅、“广西人社12333”APP、“广西人社服务”及微信公众号和业务工作QQ群等办理医保业务，减少因人员聚集流动造成疫情传播的安全风险。2月3日，市医保经办机构受理德保县医保中心“邮寄办”申请，网上回拨德保医保中心申请的2019年12月城乡居民医保基金17055364.12元；2月6日网上办理回拨右江区医保中心申请的2019年12月城乡居民医保基金8455172.65元。平果县四塘镇印山村群众韦某某，在广东务工期间因脑动脉瘤破裂出血于1月24日至2月4日在中山市人民医院住院，产生医疗费用136971.07元。因费用较大，且在外地就医，患者筹集资金比较因难，韦某某于2月4日致电平果县医保中心，申请在中山市人民医院报销。该局经办工作人员让患者加入平果县城乡居民医保异地备案工作QQ群，将备案需要的材料拍图片传送到群里，后经5次电话沟通后成功备案，并将信息上传到中山市人民医院。当天患者在中山市人民医院成功报销基本医疗保险85566.53元，解决了燃眉之急。

探索试行容缺受理和事后补交材料。1月30日，接到疫情防控任务后，市医保经办机构紧急预拨基金，增强医院防控费用保障，第一时间预拨给右江区医保中心600万元；2月3日又预拨靖西医保中心100万元，保障医疗机构不因医保支付影响救治工作。同时，在医保信息系统完成定点医院结算，引导定点医疗机构在“一门式系统”，即进入广西数字人社经办管理信息系统中的“两定”月结算模块操作，暂时不用报送纸质材料，待疫情解除后医院补充完善纸质材料。仅2月10日，市城乡居民医保科就经办定点医保结算12笔共计71636974.49元，有效确保定点医疗机构正常结算。

开辟医保快捷通道，确保日常医保结算业务正常办。定点医药机构在申报每月医疗费用业务事项时，可通过添加工作人员微信号，拍照转发医院、药店月报表等申报材料，由医保经办机构工作人员对所提供的申报材料和数据与业务系统进行比对核实，经过初审、复核、终审等环节，给予推送至基金结算科先行审核支付，确保各定点医药机构不因支付政策影响正常资金周转。对于异地就医的参保病人，可延期办理医疗费用报销业务，如急需办理，所需提供材料可电话咨询或通过“百色市社保局”微信公众号办事指南了解，自行备好申报医疗待遇所需提供材料，通过邮寄方式提交申报材料的原件，工作人员将对材料进行审核，无误后给予办理。同时，开通“特殊”通道，向社会公开各相关业务办理电话，必须要到服务大厅办理业务的，提前1天预约，并按预约时间、窗口办理。办理前需进行身份核验、体温检测，并按要求做好佩戴口罩等防护工作。

经统计，自实行弹性办公以来，仅市级医保经办机构通过“不见面办”城乡居民医保征缴业务18人，慢病卡办理1人，慢病扩诊医院10人，转诊转院5人，异地备案6人；职工医保征缴减员616人，增员422人，医疗在职转退休198人，办理征缴4099个单位，转诊转院备案5人，长住异地备案1人，门诊慢性病审批44人，定点医疗机构三目审核17家，异地结算异常处理37例；城乡医保基金回拨各县（市区）9笔共1.22亿元，结算市级定点医疗机构医保费用29笔共1.4亿元。

□韦正文

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