群众少跑腿 健康有保障 广西推进“一站式”结算服务助力健康扶贫观察

本报记者梁莹

一人大病，全家返贫，曾是不少困难家庭的生活写照。如何缓解因病陷入困境群众的“不能承受之重”？

在健康扶贫的探索中，我区在提高医疗保障、推进医疗救治，夯实基层医疗卫生机构建设的基础上，“先诊疗后付费”“一站式”结算服务全面推开，切实减轻贫困户的住院费用负担，解决“报销难”的问题。

A信息多走路，群众少跑腿

“住院没交押金，今天出院一天就搞定报销了。”11月9日，在田阳县人民医院一楼缴费窗口前，田林县农民罗美玉用了不到10分钟，就把住院费用结清。

住院患者是罗美玉的母亲苏荣海，今年78岁，由于冠心病并发症发作，于11月6日住进了田阳县人民医院。这次住院花了多少钱？医院打出的结算单上显示：总费用4217.04元，医保报销3179.4元，民政救助699.8元，报销比例达92%，最终个人仅用支付337.84元。

罗美玉说，母亲每年都要住院好几次。未启动“一站式”结算服务前，想要住院报销比例达到90%以上，需要拿相关材料分别到保险公司、县民政局等相关部门报销，有时候碰到节假日之类的，还白跑一趟，弄得家人精疲力尽。

“县里出台‘先看病，后付费’的健康扶贫政策，再加上‘一站式’结算报销服务，我们觉得很好，很方便。”不单是苏荣海一家，当天在田阳县出院的不少贫困户都有共同的心声。

在健康扶贫“一站式”结算服务工作中，田阳县结合“先诊疗后付费”服务模式，加大重特大疾病医疗救助力度，在县内所有公立医院设立健康扶贫“一站式”结算服务窗口，全程无手工操作，实现了贫困人口出院报账“让信息多走路，群众少跑腿”的便民惠民服务。

B落实政策，解决扶贫难题

11月9日，在田阳县人社局的县外健康扶贫“一站式”结算工作站，帮扶干部陆大庆特地跑来为帮扶对象罗凤彩报销医药费。

“贫困户到县外医院住院治疗，当我们得知情况后，就给她算了一笔账，征得同意后，就可以来报销了。”在陆大庆的文件袋里有一张稿纸，他特地帮罗凤彩把各项费用都清清楚楚地列了出来。最终，罗凤彩的医疗总费用21882.11元，大病保险报销12619.1元，民政救助3314.16元，政府兜底863.48元，个人仅支付2188.21元。

仅用在一个窗口提交材料审核，报销费用将在5天内打到罗凤彩账户上。卢大庆说，他帮扶的7个贫困户对象中，有4户为因病因学致贫，这项服务方便了群众和扶贫干部，更将政府各部门、扶贫干部和贫困群众“连”在了一起。

“一站式”结算服务不仅解决了群众看病难、报销不方便的问题，也为我区各地健康扶贫政策的落实提供经验。

在田阳县，当地依托“一站式”结算信息平台，组织人力资源社会保障、民政、扶贫部门、保险机构和医疗机构开展工作会商，形成共识，确保了基本医保、大病保险、基本医保二次报销、医疗救助、兜底保障等信息系统的互联互通、信息共享。

10月19日自治区卫计委召开全区建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”结算工作电视电话会议后，各地克服各种困难，现在绝大部分县域内医疗机构都能够通过信息化或手工结算等方式，实现“一站式”结算，确保在病人出院时只需要交纳其个人自付费用。

C“健康红利”，惠及更多贫困农户

11月9日，自治区在田阳县召开全区健康扶贫工作现场推进会，总结今年健康扶贫工作情况，对下一阶段工作进行安排部署。

据统计，实施脱贫攻坚以来，我区拿出“真金白银”，确保符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，全区累计有62.92万贫困患者得到了诊疗服务，总救治率达到96.74%，极大减轻了贫困家庭经济负担。

目前，健康扶贫工作已进入非常关键的冲刺阶段，任务十分艰巨。今年我区健康扶贫工作的硬性任务指标有3个，即：基本医保参保率100%，住院医疗总费用实际报销比例90%以上，29种门诊特殊慢性病按规定治疗实际报销比例80%以上。

为此，相关部门直面问题，提出具体实施措施，动员全系统力量集中推进健康扶贫工作。如针对“一站式”信息化即时结算工作进度滞后问题，将进一步落实医疗保障“一站式”结算服务，要求全区各地各部门间加大配合，落实工作清单，形成合力推进该项工作在短时间内得到有效落实。

同时，自治区人民政府办公厅印发《关于进一步加强健康扶贫工作若干措施》，包含15项具体措施，为确保完成目标任务提供了具体的政策和工作路径。

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