医师多点执业“叫好不叫座”？

8月11日，自治区卫计委出台《广西壮族自治区医师多点执业管理试行办法》，支持有一定资质的医生，在完成本职工作任务等条件下，在多家医院坐诊或做手术，为长期存在的医生“走穴”松了绑。然而，记者调查发现，一个多月来，北海市尚未有医生申请“兼职”，多少令人颇感意外。

初衷：方便群众看病就医

医疗资源分配不均，基层医疗人才匮乏，群众“看病难”矛盾突出，这是我国医疗卫生事业长期存在的一大难题，北海也不例外。

由此，游走在法律灰色地带的医生“走穴”从未间断。今年7月，合浦县查处一起“两非”案件，被查处的当事人陈某便是某县级公立医院的医生，曾断断续续自带设备，到一家乡镇卫生所分点开展检查业务，赚取外快。

记者不久前在一家乡镇卫生院采访时，一名负责人也向记者证实医生“走穴”确实存在。他说在《办法》出台前，医院时不时因为做某项手术而偷偷地请上级医院的医生帮忙，支付一定酬劳。

既然有需求，“走穴”自然也有市场。“堵”显然不是良策。今年初，国家卫计委《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》正式实施，为打开医师多点执业之门扫除了障碍。

为规范医师多点执业行为，促进医师合理有序流动，方便群众看病就医，维护医患双方合法权益和正常医疗工作秩序，保障医疗质量安全，自治区卫计委8月11日宣布实施上述《办法》。

根据规定，北海市有3000名左右执业医师符合条件。市医学会办公室主任刘存军认为，《办法》有利于医疗资源得到充分利用，缓解当前医疗资源分配不均，让患者就近得到高质量的诊疗。

现实：多点执业不被看好

供职于市直一家医院的黄医生，此前曾有一家乡镇卫生院向其抛出“多点执业”橄榄枝，但《办法》出台前，医生“走穴”属违法行为，一旦被所在医院发现，将面临解雇，所以他不敢贸然接受。《办法》实施后，他有意愿办理医师多点执业，但仍在观望。“担心与医院及其所在科室工作产生冲突，处理不好，容易导致关系紧张，影响到个人绩效考核和年终考核。”黄医生说，想等待医师多点执业实施成熟后再作打算。

对医师多点执业，侨港镇卫生院副院长陈志强表示不看好，他说，一方面，乡镇卫生院经济收入不理想，加上公立医院经费开支制度不灵活，医师多点执业的酬劳开支势必受限，另一方面，乡镇卫生院医疗设备简陋，非普通病例所需的设备检查无法满足，即使大医院的专家来也起不到很大作用。另外，乡镇卫生院全部实施基本药物制度，大医院医生要开的非基本药物乡镇卫生院没有，很难开展工作。

“多点执业”曾被多数民营医院视为发展契机，但《办法》出台后，北海市民营医院却没有表现出预期的惊喜。市博铧医院负责人之一谢乐生认为，医师多点执业需在第一执业医疗机构备案，且必须在卫生计生行政部门注册申请，说明多点执业没有完全放开，医生很难从医院完全解脱出来，实施起来会困难重重。

另据了解，因担心医师流动对医院影响大，市直医院至今未在医院或医师队伍中主动宣传多点执业政策，也未建立医师多点执业管理制度，医师多点执业如何考评仍是空白。

呼声：希望实现医师社会化

“多点执业”之门已打开,为何医生的积极性不高？

记者调查发现，公立医院的人事管理体制、配套政策不完善等因素，成为阻碍医师多点执业进一步推行的关键。

地角卫生院院长陈乐康认为，医师多点执业需要解决基层医疗卫生机构检查设备简陋、基本药物限制等问题，同时应该考虑将医师多点执业作为个人晋升的考核项目，保障医师多点执业政策与事业单位人事制度衔接，稳步推进医师合理流动。

供职于市博铧医院的合浦县人民医院退休院长郑琪认为，政府应考虑实现医生的社会化，把医生从医院解脱出来，实现医师自由执业。“社会化医师资源，才能最大限度地发挥医生的能量，让他们的医疗技术造福更多患者。”郑琪说。

业内人士表示，现在多点执业面临的困难，主要是源于医院用人观念上的狭隘。如果真要推行医师多点执业，公立医院必须先认识到，医生最终的社会职责就是为病人服务，应该支持符合条件的医师依法多点执业，建立一个人力资源自由流动、竞争充分的医生人力资源市场，从而缓解老百姓看病难的问题。

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