最近有部分市民朋友找到我局工作人员咨询:网上有传言,个人社保卡里的余额留存太多,会影响住院报销比例。真的是这样吗?
这个说法是不正确的,个人账户留存多少余额与住院报销无任何关系。请大家不要傻傻到药店刷卡买“贵药”了!为加深大家对社保卡的认识,本期给大家讲一下社保卡个人账户知识。
个账可惠及自己
“个账”就像一个“小金库”,账户里的钱不使用,永远都是自己的。正常情况,住院时符合统筹报销范围内的费用按规定比例由统筹资金报销,剩余部分可选择由社保卡个账部分或现金支付。同时,个账可用于支付部分门诊医疗待遇和药店购药费用。
举例:
小王住院花费1万元人民币,按政策规定,结算时报销了7000元,剩余3000元可选择由社保卡个账部分或现金支付。如果小王社保卡内有余额3000元以上,则可扣除社保卡内余额,最后小王此次住院一分钱现金不需要自己出;如果小王社保卡内有余额500元,那么自己需要现金支付2500元。
所以,个账内留有部分余额,可在急需时当现金使用,无需把卡“刷完”。传言说个人医保卡的资金多了影响报销比例是错误的,个人账户留存多少资金与住院报销比例多少没有关系。
个账可惠及家人
北海市从2018年1月10日起扩大职工医保个人账户的使用范围,家庭成员可以绑定、使用在职职工的社保卡。个账使用范围扩大至北海市正常参加职工医保或居民医保的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊或住院产生由个人负担的医疗费用等。所以,只有办理过“绑定”手续,医保卡里留有余额,可以在家庭其他成员有需要时“救急”。
举例:
苏某参加北海市的城乡居民医保,苏某的儿子参加北海市职工医保。近期,苏某住院医疗费用共花费了9万元,经过基本医疗,大病保险共报销了6.5万元,其余2.5万元应由个人现金支出。由于之前苏某与儿子办理过社保卡绑定手续,其儿子社保卡里的个人账户结余比较多,应该由苏某自付的医疗费2.5万元全部在其儿子的个人账户支出。这次住院,苏某一家不用出一分现金,减轻了家庭负担。
个账可惠及继承人
根据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》要求,个人账户归参保人员所有。参保人死亡的,个人账户可依法继承。因此,即使社保卡内的余额没使用完,也可惠及继承人,不会“充公”。(潘裕远)
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