北海市人民医院内镜止血术再显“神威” 急诊床边救回一命

本报讯（记者方晓淦）患者胃出血生命垂危，转入北海市人民医院后，医生通过急诊床边胃镜下止血术为其成功止血。目前，患者生命体征稳定，已从急诊ICU转入普通病房继续治疗。

1月14日晚10时55分，48岁的黄叔被紧急转院到北海市人民医院急诊科，此时他的病情已不容乐观。

“病人出现反复呕血、解黑便等症状，之前在别的医院通过药物等手段止血治疗，但没有明显效果，只能赶紧转到市人民医院抢救。”市人民医院消化内科、消化内镜诊疗部负责人何咖鮚说，经诊断，患者为上消化道大出血、失血性休克，出血量在1500毫升以上。由于病情危重，外科、介入科等多科会诊后,患者于15日凌晨4时被紧急转入急诊ICU抢救治疗

记者了解到，黄叔有酗酒陋习，在10年前曾出现呕血症状，经诊断为胃溃疡后曾接受药物治疗，但黄叔在症状消除后没有继续治疗，并继续喝酒。之后虽曾戒酒，但以失败告终，近几年又开始酗酒，导致病情进一步加重。此次病发前，黄叔正是因为喝酒后出现呕血、便血等一系列症状，才前往医院就医。

次日，黄叔的病情仍未好转，不但继续呕血，血色素也低至3g/L，并出现神志不清、血氧测不出等变化，急诊ICU医生立即予气管插管及呼吸机辅助呼吸。当时正在出门诊的何咖鮚获悉后，立即赶到急诊ICU实施抢救。经过多科会诊及跟家属沟通后，他决定进行急诊床边内镜下止血。

由于患者十二指肠球部之前反复溃疡愈合，形成的疤痕导致球腔变狭窄，胃镜难以通过狭窄口，加上出血点还在喷射性出血，视野极差，狭窄口另一端还有一个动脉血管断端正在搏动性出血，压力高、出血量大，这些都给治疗带来极大困难。对此，何咖鮚另辟蹊径，在胃镜前端伸出注射针，注射针的直径较胃镜镜身小，刚好能通过狭窄口，并将组织胶准确打到止血点上成功止血。目前，黄叔的病情和生命体征已逐渐稳定，并转入普通病房继续治疗。

记者从市人民医院了解到，在医院未开展床边内镜止血技术之前，像黄叔这类消化道出血的患者只能通过外科手术或介入治疗，但上述治疗存在准备时间长、心肝肺功能不好的患者难以承受等不足，病情危重的患者往往未等到手术便失去生命体征……

2019年9月，何咖鮚被医院作为高层次专业技术人才引进后，为医院带来了床边内镜下止血术、消化道早癌诊治、超声内镜等前沿技术。在遇到消化道出血的危重患者时，联合急诊ICU气管插管辅助，他通过实施内镜下止血，既免去患者开刀和漫长恢复期的痛苦，又能迅速精准止血，缩短住院时间，取得较好效果，赢得患者及其家属的肯定。

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