麻店镇人社所 加强医保基金稽核保障参保群众利益

□张永峰 纪和祥

为了确保医疗保险基金合理运用，杜绝浪费和骗取医疗保险基金等现象发生，保障参保人员的切身利益，麻店镇人社所不断加强医保药费的稽核工作，保障了医保基金合理平稳运行。 

4月21日，麻店镇人社所邀请县医保办对辖区内定点医疗机构进行了监管审核。工作人员对医疗费用进行了认真核查，详细审查了患者信息、住院病历、处方用药量、费用清单有无以药换药、以药换物，乱开大处方、乱开搭车药等违规现象。认真核查是否存在人情方，或将非医保项目变相纳入基金支付范围，将诊疗项目分解，造成重复收费等违规现象，切实做到发现问题及时处理。 

同时，麻店镇人社所充分利用医保网络系统，实时监督定点机构情况，分析核查大额医疗费用，及时与定点医疗机构进行沟通和反馈。凡不符合医保规定的费用，坚持不予报销，从源头控制减少和避免医保基金的浪费，遏制基金不合理支出。切实维护了参保群众的切身利益，使医保各项政策真正落到实处.

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