2015城镇居民医保补助提至360元 三年后看病个人支出比例降至30%以下

A.城镇居民医保补助提高到每人每年360元

根据方案，未来四年滨州市将巩固扩大基本医保覆盖面，其中城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项将稳定在98%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员，以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。

2012年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元；到2015年，达到每人每年360元以上。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额分别达到24万元以上、16万元以上和15万元以上。推进实施城镇居民医保门诊统筹，完善新农合门诊统筹制度，支付比例均提高到50%以上。

到2015年，群众医疗负担将明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

□本报记者 纪方方 通讯员 李志远 孔令谱 艾宪峰 李峰

25日，滨州市召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，印发了《滨州市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（以下简称方案）。根据方案，到2015年，滨州市实现基本医疗卫生服务更加公平可及，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。

B.2014年实现省内新农合即时结算

制定出台商业保险机构参与城乡基本医疗保障经办服务指导意见，在确保基金安全和有效监管的前提下,鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

在医保支付结算方面，将加快推进基本医保和医疗救助即时结算。2014年,实现省内新农合即时结算。建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。

同时，完善医保关系转移接续政策，2015年基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间的衔接。

C.用基本医保基金购买商业大病保险

“十二五”期间，对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。在试点基础上，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度。鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助。

探索建立重特大疾病保障机制。在提高基本医保最高支付限额和高额医疗费用支付比例的基础上，搞好基本医保和商业健康保险政策的衔接，建立新农合大病多重保障机制，积极探索利用基本医保基金购买商业大病保险或建立补充保险等方式，提高重特大疾病保障水平。

D.医院收费要“谈判”定价

合理确定公立医院（含国有企业所办医院）数量和布局，严格控制建设标准、规模和设备配备。禁止公立医院举债建设。

逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。政府投资购置的公立医院大型设备，按扣除折旧后的成本制定价格,贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购,回购有困难的限期降低检查价格。

改进医保支付方式，采取总额预付、按人头、按病种付费等复合支付方式,逐步实现由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

今年要以县级医院为重点，围绕逐步破除“以药补医”、创新体制机制和大力推行便民惠民措施三个重点，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现“大病不出县”。2015年实现县级公立医院阶段性改革目标。

E.人均公共卫生经费提高到40元以上

逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上，免费为城乡居民提供基本公共卫生服务项目。加强健康促进与教育，实施国民健康行动计划，将健康教育纳入国民教育体系。高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%以上。城乡居民健康档案规范化电子建档率到2015年达到75%以上。

继续开展国家免疫规划、艾滋病和结核病等重大传染病防治，农村孕产妇住院分娩补助、农村孕前和孕早期妇女增补叶酸预防神经管缺陷、适龄妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查和预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播等重大公共卫生服务专项，农村孕产妇住院分娩率稳定在99%以上。

F.非公立医疗机构床位数

和服务量达到20%左右

鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的人员（包括港、澳、台地区）依法开办私人诊所。

进一步改善执业环境，落实价格、医保定点、职称评定等方面政策，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持，鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。积极发展医疗服务业,鼓励康复医疗机构发展,扩大和丰富全社会医疗资源。2015年，非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。

G.基层卫生机构达标率达95%

基本药物全部通过省药品集中采购平台集中采购、配送，并通过药品采购专户及时回款，严禁私自进行网下采购。

加强基层医疗卫生服务体系建设，继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。原则上每个街道办事处或3—10万居民规划设置一所实施基本药物制度并承担公共卫生服务职能的社区卫生服务中心。

到2015年，每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院有2—3名合格的全科医生。

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