滨州市人民医院普外科胃肠外科：创新开展NOSES手术实现零切口治疗直肠肿瘤

滨州日报/滨州网 记者李诚通讯员郭庆花

近年来，随着微创理念的逐渐深入以及外科微创技术的迅猛发展，结直肠肿瘤手术正在发生一场重要的革命。微创手术也已毫无争议地成为了当下外科舞台的主要角色。

近两年，经自然腔道取标本手术（NOSES手术）,又称腹腔镜腹部无辅助切口手术，成为结直肠肿瘤微创手术界的新宠。这种手术是指使用腹腔镜设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道取出标本的腹壁无辅助切口手术，被誉为“微创中的微创”。

滨州市人民医院普外胃肠外科努力开展新技术、新业务。截至目前，已成功完成腹腔镜下经自然腔道取标本手术（免切口）40余例，在结直肠肿瘤微创治疗方面达到省内领先水平。

NOSES手术与腹腔镜及传统的开腹手术相比，最明显的优势在于NOSES是经过自然腔道操作的手术，腹部没有手术疤痕。这样的手术比较适合愈合能力较差的老年人，分期较早、体积相对较小的结直肠肿瘤，手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快。

对患者来说，采用腹腔镜结直肠癌NOSES手术最直接的受益就是腹壁上少了个切口。采用传统开腹手术，腹壁上需开一条长约10—20厘米的切口，采用腹腔镜手术，则需要几个穿刺孔加一条5—6厘米长的切口。而采用腹腔镜NOSES手术，腹壁上只有几个小穿刺孔，没有任何别的切口。

没有了腹壁切口，患者的另一个直接受益就是术后疼痛明显减轻，术后一天就可以下床活动。手术没有了原来的痛苦，患者恢复的信心瞬间增加了好几倍。同时，因为下床活动早，患者术后下肢静脉血栓、肺炎等并发症的发生率也会大大降低；胃肠功能恢复快，又可以早期进食，更进一步促进了病人的康复。

对于低位直肠癌手术来说，绕不开的话题是吻合口瘘的发生和预防。位置越低的直肠肿瘤，术后发生吻合口瘘的几率相对越高。腹腔镜低位直肠癌NOSES手术相比于开腹手术和常规腹腔镜手术，并未增加术后吻合口瘘等并发症的发生率，而且可以做到更低位置的保肛，更确切的远端肠管离断，更良好的肛门功能保护。

滨州市人民医院普外科胃肠外科是山东省医学会普外分会副主任委员单位，山东省胃肠外科专科联盟副理事长单位，滨州市普外科质量控制中心主任单位，滨州市医学会普外分会主任委员单位，滨州市重点专科。科室自成立以来，精业务，重管理，坚持“创造良好的学术氛围，以学术促进科室工作开展”的原则，确立“人无我有，人有我全，人全我优”的工作思路，相继开展了多项新技术、新项目，填补了全市多项专科技术领域空白。

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