凭祥市人民医院成功开展首例经脐单孔腹腔镜手术

图为首例单孔腹腔镜手术现场。（“医生医生，做这个手术……会留疤吗？疤痕明显吗？看起来会不会很丑啊？”坐在病床上的年轻姑娘小钟紧紧抓着母亲的手，满怀疑虑地看着妇科主任廖敏。

感受到患者的情绪，妇科主任廖敏耐心解释道：“女孩子有爱美之心我们可以理解，不用担心，经脐单孔腹腔镜手术的创口非常‘隐形’，正常愈合后不会影响皮肤美观，病情恢复之后你还可以继续跳舞，穿露脐装也没问题。”

7月12日，凭祥市人民医院妇产科接到外科的紧急会诊邀请，当天新收入一名17岁的姑娘突发下腹痛5小时，子宫附件B超检查显示盆腔包块。该院妇科主任廖敏副主任医师和广西壮族自治区人民医院驻点专家刘珍依据多年诊疗经验诊断，患者患卵巢肿瘤蒂扭转可能性大，必须马上进行手术，若耽误治疗，患者的卵巢很可能因为缺血而坏死，最后不得不切除。卵巢或附件切除将影响女性内分泌及可能出现继发不孕等，17岁正是一个女孩的黄金年龄，如果真要发展到那一步，那将是一辈子的遗憾！

针对小钟的情况，凭祥市人民医院妇科团队展开术前讨论，决定尝试施行单孔腹腔镜手术，即经患者腹部自然疤痕处――脐部进行手术，然后进行脐部整形，可达到术后无痕效果。

相比传统的三孔腹腔镜，由于只在一个操作孔里进行操作，单孔腹腔镜对于医生而言手术难度更大，手术时间相较传统腹腔镜手术时间也要延长，手术器械上也有特殊要求，需要术者接受过专业训练。

限于种种原因，在此之前凭祥市暂时无法开展此类手术，而广西壮族自治区人民医院作为国家四级腔镜手术培训中心，其妇科经脐单孔腹腔镜手术已被广泛应用于宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、全子宫切除及子宫内膜癌等各类妇科良恶性疾病，作为广西壮族自治区人民医院对口支援凭祥市人民医院的驻点专家刘珍，此次将协助凭祥市人民医院开展首例经脐单孔腹腔镜手术。

问题随之而来，手术必须使用一次性套管放置脐部切口才可以开展，这对于凭祥市医院有一定难度：一是凭祥市人民医院目前并未购入这种套管，二是一次性套管属于自费耗材，患者无法通过医保报销，2000多元也是一笔不小的费用。廖敏主任与刘珍医师经过交流，决定利用现有材料自制了套管，反复试验后得到非常好的使用效果，确认了自制套管安全适用的可行性，经脐单孔腹腔镜手术得以顺利施行。

手术当天，廖敏主任与刘珍配合默契，操作娴熟，以最快时间剥除卵巢囊肿，对卵巢进行修补，整形脐部创口，过程十分顺利，卵巢保住了！自制套管在术中发挥了很大作用，为患者省下了一次性套管的费用2000多元。术后第4天，腹部创口愈合良好，小钟及家属对手术效果十分满意，高高兴兴地出院。

单孔腹腔镜手术相较传统微创手术，疼痛轻、出血少、并发症少、术后恢复快、创口几乎隐形，能为更多追求美丽的女性克服术后面对疤痕的纠结，从生理和心理上减轻了患者的痛苦，是值得推广的微创操作技术。廖敏主任带领科室团队刻苦钻研，高效学习与运用，术后一周内又接连开展了5例包括输卵管妊娠病灶清除术、输卵管切除术在内的单孔腹腔镜手术，手术过程顺利，患者术后恢复好，患者及家属对手术效果都很满意。经脐单孔腹腔镜手术得以成功开展，这在区内基层医院鲜有先例，也标志着凭祥市人民医院妇产科微创技术再上新台阶。（和静）

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