坚决打赢健康扶贫攻坚战

□黄丽兰

辛辛苦苦奔小康，一场大病回老样――这是不少天等农村百姓面临大病时的真实写照。为有效解决贫困户因病致贫返贫问题，今年以来，天等县以“提高贫困人口健康水平”为根本方向，采取多项措施推进健康扶贫工作，有效防止因病致贫、因病返贫，走出一条暖民心的健康扶贫之路。简化程序让贫困户“少跑路”

今年4月12日，天等县把荷乡吉兰村多花屯黄承仁因患病在县人民医院住院治疗，住院费达46757.05元。由于天等县实施健康扶贫“一站式”即时结算，入院时免缴押金，出院时各类医疗政策“一揽子到位”，“一次性结算”后，黄承仁只负担了4675.7元。

简化报销程序。天等县完善“一站式”即时结算平台建设，贫困患者只需在“一站式”即时结算窗口出示扶贫手册、身份证、医疗证即可免缴住院押金办理住院手续，享受“先诊疗后付费”。出院缴费时，患者一次性完成城乡居民医保报销、大病保险报销、民政医疗救助、二次报销、政府兜底等结算程序，无需再到各单位报账，实现费用报销“零跑腿”、资金垫付“零压力”。今年，在原有“一站式”即时结算模式的基础上，县级公立医院、各乡（镇）卫生院将启用“广西贫困人口医疗费用一站式结算辅助信息平台”，实现医保、民政和保险公司信息系统实时互联互通，患者住院出院时，基本医保、大病报销、医保二次报销、民政救助、政府兜底、个人自付等6个环节，实现“一窗一人一次操作”完成，贫困人口住院治疗出院时仅付费用的10%，门诊慢性病治疗时仅付费用的20%。1―5月住院患者享受“先诊疗后付费”制度6254人次，覆盖率100%。

落实惠农政策。2019年全县建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，1至5月全县贫困人口住院6184人（次），住院总费用3383.47万元，获得报销及补偿合计3060.5万元。该县出台了《天等县建档立卡贫困人口患有29种门诊特殊慢性病认定工作方案》实施“先享受待遇后备案”制度，现场认定发放慢性病卡。今年以来，门诊慢性病就诊1736人次，门诊总费用188.5万元，获得报销及补偿合计157万元。多方呵护让贫困户“少生病”

该县制定出台《天等县健康扶贫千医进千屯服务活动方案》，组织县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务人员，逐村、逐户、逐人宣传健康扶贫政策、开展义诊活动、大病救治回访、慢性病卡查漏送药随访服务。实现健康扶贫政策入户100%，知晓率达90%以上；村屯义诊、大病救治回访、慢性病随访覆盖率100%。

实行家庭医生签约服务。对贫困人口和脱贫不脱策贫困人口的全覆盖，做实做细家庭医生签约服务工作。每个贫困家庭均有由乡村医生及乡（镇）卫生院医务人员组成的家庭医生签约服务团队提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务，依托全县家庭医生签约服务和健康档案系统，为农村常住贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案；为65岁以上贫困和脱贫不脱策人口提供健康体检1次。行动保障让贫困人口“看好病”

该县重点做好基本医保29种门诊特殊慢性病患者的健康管理，指导帮助患者向基本医保经办机构办理门诊特殊慢性病卡，截至6月11日，全县累计办卡3869张。严格控制医学检查，建档立卡贫困人口就诊时，天等县各医疗卫生单位要严把医学检查关，对能够进行普通检查即可进行明确诊断的患者，严禁使用大型医疗设备重复检查，不得进行与相关疾病毫无关联的检查。严格执行分级诊疗制度，做好县域外转诊的审核把关，引导贫困人口在县域内首诊；加强临床路径管理，落实单病种付费，制定出台惩戒措施，有效控制医保目录外的医疗费用比例，1―5月，全县各医疗卫生单位药占比均控制在10%以内。

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