这场发布会事关达州每位市民的医保待遇 扣除起付钱，有项费用可二次报账、上不封顶

本报讯 （达州日报社全媒体记者 张靖） 达州城乡居民主要有哪些医保待遇？达州如何调整优化医保扶贫政策？12月9日，达州市“强化政策宣传 促进全民参保”新闻发布会上，达州市医疗保障局副局长黄文作了解答。

黄文介绍，2022年城乡居民参保缴费标准中政府补贴和个人缴费都有所提高，达州市参保居民医保待遇水平也有所提升：参保居民普通门诊医疗、一般诊疗（含挂号、诊查、注射输液、药事服务等）、零售药店购药的合规费用可以报销50%，每人每年最高可报销120元。参保居民患有高血压、糖尿病、甲亢、心脏病等27种一类门诊特殊疾病时，申报办理后，根据不同病种，可报销800元至1300元的费用；患有恶性肿瘤、慢性白血病等20种二类门诊特殊疾病按住院标准报销。参保居民中高血压、糖尿病轻症患者，申报办理后，可分别报销200元、300元，同时患有两种疾病可报销500元。参保居民住院按医院等级对应比例报销，基本医疗保险一年最高可报销18万元。

另外，同步参加的大病保险对居民住院或二类门诊特殊疾病医疗费用，扣除大病保险起付线后，还将进行二次报账，且上不封顶。

2021年是“十四五”开局之年，也是全面推进乡村振兴的开局之年。“达州医保政策设立5年过渡期，通过调整优化医保扶贫政策，健全防范化解因病致贫返贫长效机制。”黄文介绍，达州对特困人员参加居民医保个人缴费部分给予全额资助；对低保对象和防止返贫监测对象给予定额资助；对已稳定脱贫人口，执行资助参保渐退政策。大病保险政策范围内支付比例提高到60%及以上，不设封顶线。

“自2019年机构改革组建达州市医疗保障局以来，我们围绕‘强安全、保基本、惠民生’工作思路，全力推进规范医保、高效医保、阳光医保、智慧医保、廉洁医保建设。”黄文说。

来看一组数据：达州全市26家二甲及以上定点医疗机构已从2021年1月起正式实施DRG付费，落地国家集采药品7批245个，覆盖多个领域，减少患者个人支出超过8000万元，医保基金节约1.2亿元；制定部分医疗服务项目价格调整实施方案，调整医疗服务项目价格45个。

此外，11月3日，达州全面上线了国家医疗保障一体化信息平台，推动医保业务办理、监督管理、公共服务、决策分析更加标准化、智能化、便捷化。大力推广医保电子凭证和“四川医保”APP运用，规范编制达州42项医保政务服务事项，实现了政务服务一体化平台医保服务事项“全程网办”。

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