健康口腔 幸福家庭——— 访市人民医院口腔科专家沙明建

本报记者 时伟 通讯员 马军 杨雯鑫

今年的9月20日，是我国第25个爱牙日。今年爱牙日的主题是“健康口腔，幸福家庭。关爱老人，修复失牙。”日前，记者来到市人民医院，就口腔保健和护理等方面的问题，采访了该院口腔科主任沙明建。

沙明建，副主任医师，口腔科主任。从事口腔工作近30年，对口腔科常见病、多发病的诊疗积累了丰富的临床经验，尤其擅长牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、各类颌面部肿瘤、颌骨肿瘤、颌骨骨折、唇裂、腭裂、颞下颌关节疾病的诊治，对各类颌面部肿瘤的诊治、疑难根管的治疗有较深入的研究。

口腔健康和口腔护理很重要

记者：您好，沙主任，感谢您接受我们的采访。随着生活节奏的加快，许多人容易忽视口腔的健康问题。您能简要地介绍一下口腔健康的重要性吗？

沙明建：口腔健康是全身健康的重要组成部分，是维系和提高生命质量的重要因素。现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，口腔健康能使人充分地咀嚼，享受美味佳看，为身体提供充足的营养；口腔健康能使人口齿清晰，尽情表达自己的意愿，自由地与人交流；口腔健康能使人增强自信，在社会舞台上充分地展现自我；口腔健康还能避免和减少“病灶感染”和冠心病、糖尿病、胃病等病症的发生。所以，口腔健康使人活得更健康、更愉快、更长寿。

记者：牙齿是人们吃东西时不可缺少的“工具”，日常生活中，我们应如何爱护牙齿呢？

沙明建：首先，要选择适合的牙刷，只有选用符合口腔卫生要求的保健牙刷，才能起到洁牙的效果，并且不损伤牙齿及牙周组织。保健牙刷其特点是：(l)刷头小，在口腔中转动灵活。(2)刷毛排列合理，一般是2—3排，便于清洁牙齿和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛选用优质尼龙丝，细而有弹性。(3)刷毛的顶端呈圆形，刷牙时不易损伤牙齿和牙龈。(4)牙龈萎缩需要用牙间刷。其次，在牙膏的选择上，首选含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不仅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保护牙釉质，增强牙齿的抗酸能力。有些地区由于饮用水中含氟较高，所以要选择无氟牙膏，比如山东省的德州及桓台地区，但我们莱芜地区水质含氟不高，不需要考虑这些。

记者：我们每天需要刷几次牙？

沙明建：刷牙的时间每天应做到早晨起床和晚上临睡前各刷牙一次，并坚持饭后漱口。每次刷牙需3—5分钟才能将牙齿的各个部位刷到。晚上睡前刷牙更为重要，因为它能清除当日三餐积存于牙齿上的食物残渣污垢。否则，在夜间睡眠状态下，口腔内滋生细菌，污物与唾液的钙盐沉积形成菌斑及牙石，会使牙齿发生龋齿及牙周病。

口腔保健要去正规医疗机构

记者：沙主任，请您介绍一下市人民医院口腔科的基本情况和近年来取得的技术成就？

沙明建：莱芜市人民医院口腔科始建于上世纪60年代，创建之初主要开展拔牙、补牙、镶牙等简单的口腔治疗，经过几十年的建设和积淀，特别是借医院创建三级医院的契机，医院花大气力，改良科室布局，更新设备，使市医院口腔科集科研、教学、临床于一体，逐步成为莱芜地区的口腔诊疗中心，根管治疗、种植义齿、器械消毒等甚至已达到国内先进水平，在三级医院评审中获得了评审专家的好评。

目前，莱芜市人民医院口腔科开展的牙齿缺失修复(镶牙)的方法主要有活动义齿(活动假牙)修复、固定义齿修复以及种植义齿修复。活动义齿又包括局部可摘义齿和全口义齿，这种义齿患者可以自行摘戴，它的制作相对较为简单，费用相对较低，便于清洁、修理，但稳定性和舒适度相对较差，它的适用范围较为广泛，基本上所有的牙齿缺失都能采用活动义齿修复。固定义齿包括桩核冠和固定桥，桩核冠主要是利用口腔内经过根管治疗后的残根和残冠进行固定修复恢复牙齿的外形和功能；而固定桥则是利用缺失牙齿两端的天然牙或牙根作为“桥墩”(基牙)，在其上制作冠(牙套)，用以修复缺牙间隙，固定修复体积较小，稳固美观，舒适度好，但需要磨除较多的牙体组织，适用范围较窄，而且价格较活动义齿略高。种植义齿(种植牙)是近年来国内外新兴的一种牙缺失的修复方式，其是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根)，待种植体骨结合(成活)后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复，它能显著地提高患者的咀嚼功能，且感觉舒适类似真牙，许多常规义齿难以解决的疑难修复临床病例通过种植义齿能得到满意疗效，但现阶段费用仍较高，一定程度上限制了种植义齿的应用。

记者：很多患者认为，牙缺失了，直接去医院取个模型(咬牙印)就可以镶牙了？

沙明建：这个想法是错误的。其实，镶牙也是一个复杂的诊疗过程。在镶牙以前，必须建立一个健康、稳定的口腔环境，才能保证义齿修复疗效。首先，为了给缺失牙齿的修复治疗创造良好的条件，镶牙前应请口腔科医生对您的口腔情况进行全面检查，拍摄口腔X线片，确定剩余牙齿的去留、剩余牙齿需要进行的治疗和治疗的先后顺序，从而根据您的要求及各方面的条件制定一个完整的修复治疗方案。然后就可依据治疗方案逐步进行准备，常见的准备工作有：超声洁牙(洗牙)，彻底清除牙结石和牙垢，治疗牙周疾病；治疗和预防龋病(蛀牙)；拔除没有保留价值的余留牙；拆除不良修复体；对牙槽骨和软组织进行修整，手术去除影响镶假牙的不利因素，如骨刺、瘢痕等。

老年人口腔自我保健

记者：今年爱牙日活动的重点是“关爱老人，修复失牙”，现阶段，还有很多老年人依然认为，人老掉牙是亘古不变的自然规律，而且年龄大了也没必要花时间和金钱修复缺失的牙齿。沙主任，您认同这个观点吗？

沙明建：其实这些观点都是错误的。每一颗牙齿都是一个具有独立功能的器官，都有着自己的“岗位”，肩负着各自的生理功能，牙齿缺失后，整个口腔的平衡就会被打乱，如果不能及时修复，常常会导致缺隙周围的牙齿出现倾斜、移位，对颌的牙齿伸长，牙齿的咬合关系的错乱，咀嚼能力的下降，以及食物嵌塞、龋齿、牙周疾患等一系列问题。甚至国外更有研究表明，全口无牙的患者更易发生老年痴呆。所以为了恢复美观，改善发音，提高咀嚼的效率，需要及时修复缺失牙。

记者：老年人应如何进行口腔的自我保健？

沙明建：自我保健的关键是养成良好的卫生习惯。叩齿是我国传统的中医口腔保健方法，每天叩齿1—2次，每次叩齿36下，可以促进牙周血液循环、增进牙周组织健康。如果牙齿松动、咬合错乱，叩齿往往会造成牙周组织创伤，不宜作叩齿保健。做舌左右运动10—20次，鼓腮5—10次。人到老年，刷牙就更要讲究仔细，选择适合老年人用的牙刷，毛长在30—35mm、二至三排的质地比较软的牙刷最为适宜。预防根面龋需要做到以下几点：使用保健牙刷，用正确的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特别注意，刷牙时不要用力过猛，牙刷要顺着牙缝方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙要自下而上刷。另外，老年人牙缝较宽极易嵌塞或存留食物残渣，应及时剔除，避免引起牙周和牙根部的炎症。饭后漱口，不吸烟，适当控制甜食摄入频率，多吃新鲜蔬菜与瓜果，合理安排膳食，保证微量元素的摄取，增加牙齿抗龋能力。

记者：老年人戴的“假牙”需要刷吗？

沙明建：戴假牙也要保持清洁卫生，对于配戴活动假牙的老年人，应在每次饭后取出活动假牙用软毛牙刷刷洗干净，夜间不戴假牙时应清洗后放置清水中保存，最好使用假牙清洁片帮助清洁。

记者：针对老年人口腔保健，还有哪些方面需要多加注意？

沙明建：由于老年人口腔解剖生理的特殊性，口腔疾病发展变化速度快，口腔自我修复能力减弱。老年人应每半年至少进行一次口腔健康检查，发现问题，及时处理。每年至少洁牙一次。老年人的口腔预防保健工作，必须根据老年人的口腔生理及全身生理的特点变化，有针对性地对老年人进行口腔保健教育，努力提高他们的自我保健意识与能力，同时要给老年人创造良好的就医条件，方便老年人接受各种口腔预防保健服务，使他们永远健康长寿。 

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