显微镜下的精耕细琢访山东省立医院神经外科主任医师宋涛

宋涛在手术中

“患者男，54岁，既往多年颈椎病史，入院前一天从高处坠落，导致左侧眼眶皮外伤，颈髓挫伤，高位截瘫，需要马上手术！”这不是正在热播的电视剧《外科风云》里的剧情，而是近日发生在山东省立医院的紧张一幕。这台手术由山东省立医院神经外科主任医师宋涛主刀，从晚上10点持续到凌晨4点，整整做了6个小时。

手术案例：男子高空坠落救治后康复

据了解，伤者来自德州，有颈椎病史，日常出现双手麻木等病征。事发当天，伤者在家里干活时，突然发生眩晕，不慎从1.5米高的位置坠落，头部着地，当晚6点被紧急送往山东省立医院救治。

“普通人摔这么一下也许不至于伤得这么厉害，但作为一个有多年颈椎病史、严重椎管狭窄的病人，经受这样的撞击后，出现严重脊髓挫伤的风险就大大增加了。”回忆起这台手术的过程，宋涛说，在伤者水肿高峰期到来之前，手术团队对其进行了早期、360度环脊髓减压，采用颈后路+前路联合手术方式，脊髓减压彻底，有效地避免了受压神经坏死，伤者症状得到明显改善。由于手术做得及时，术后第10天，伤者四肢肌力由入院时的1级恢复到4级，在家人搀扶下可站立，宋涛认为，患者以后生活自理没问题。

当某些原因挤压脊髓或神经根时，会产生疼痛、麻木、无力等病征。肿瘤、突出的椎间盘、增厚甚至钙化的黄韧带、增生的骨质、狭窄的椎管、滑脱的椎体等都可以导致脊髓或神经根受挤压。如果发现肿瘤，应立即到神经外科就诊。在神经减压方面，神经外科占有绝对优势，兼顾了神经减压及神经保护。

技术优势：显微镜下手术可降低神经损伤与血管破裂

传统脊柱外科手术为裸眼操作，受环境照明和医生视力等因素影响，深部的神经及血管不能完全看清，需要增大切口，扩大显露，这样势必导致手术创伤加大，患者术后恢复慢，也增加了术后感染等并发症的风险。“神经外科更侧重在显微镜下采取微创方式手术，操作精细，对神经的牵拉刺激要远远小于传统手术方式。”宋涛说，显微镜下解剖层次分明，可以提高病变的全切除率，减少残留，降低复发率。同时可以尽量避开血管，减少出血，在清洁的视野下完成手术过程，最大程度地降低患者所受的术中损伤。

精细的手术过程对主刀大夫提出了更高的要求，出身于医学世家的宋涛为此花费了更多的精力和时间提高自己。他的父亲宋玉瑄教授是山东省立医院神经外科创始人之一，宋涛从小受父亲的熏陶，热心钻研，子承父业，尤其擅长：经鼻蝶入路微创手术治疗垂体瘤、显微手术切除脑膜瘤、胶质瘤等。宋涛的很多病人一直和他保持着微信联系，每周四下午在省立医院神经外科的坐诊时间，慕名而来和前期微信预约的病人络绎不绝。在好大夫网站上，患者对宋涛的好评率达100%。（记者孙镇镇）●个人名片

宋涛，男，46岁，山东省立医院神经外科主任医师，山东大学医学博士，硕士生导师。山东省医师协会脊柱脊髓分会委员、山东省疼痛协会委员。2007年以高级访问学者身份赴美国霍普金斯医院神经外科研修。2010年在省内率先开展了颅颈交界区发育畸形新的手术方式——-枕颈后路钉棒植入撑开复位技术。

●个人专长显微镜下椎管肿瘤切除，显微手术治疗颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等，并对微创治疗垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅脑肿瘤有丰富的临床经验。

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