德州市第二人民医院多学科协作实施单孔胸腔镜手术 精准定位切除微小肺结节

本报讯（记者 石少军 通讯员任天瑜）11月18日，德州市第二人民医院胸外科、影像科、麻醉手术科多学科协作，在CT引导下进行精准定位，成功完成一例单孔胸腔镜下肺结节切除术。

11月初，40岁的王女士在体检时发现右上肺8毫米磨玻璃影，右下肺有3毫米结节，因肺结节体积太小，术中难定位，曾辗转多家医院就诊，医生都建议观察。不甘心的王女士来到市第二人民医院胸外科就诊。

医院首席专家、胸外科主任王春堂经过综合分析认为可以手术，遂与影像科合作，给予患者右肺上叶结节和右肺下叶结节检查，注射染色剂美兰进行精准定位。“定位成功，手术便成功一大半。 ”根据术前定位，王春堂团队对其实施单孔胸腔镜下肺结节切除术，并根据术中病理结果扩大切除部位。手术顺利，患者术后恢复良好。

随着人们生活水平和健康意识的不断提高，越来越多的肺部病变在早期得以发现，但由于病灶微小或位于肺脏层胸膜深处，一般方法无法完成病理诊断。医生大多建议患者定期观察随访或实验性抗炎或抗痨治疗。近年来，胸腔镜手术由于微创、恢复快等优点，成为这类患者的首选诊治手段。但由于胸腔镜手术时术者无法用手指进入胸内直接触摸感知病灶，因此有的患者被迫转为大开胸手术。这些无法定性的肺部微小结节大约20%至60%为恶性，及时实施手术切除是切实可行的诊断治疗方法。如何在实施胸腔镜手术时快速、准确地找到病灶，是胸腔镜手术切除肺内孤立性微小结节的关键。“采用CT引导下通过注射染色剂美兰进行精准定位的应用，解决了这一难题，真正实现了肺结节的早诊早治。 ”王春堂说。

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