德州市第二人民医院 成功完成一例胰十二指肠切除术

9月7日,65岁的王女士顺利出院,当听到医生告知各项检查指标正常的一瞬间,她泣不成声。1个月前,德州市第二人民医院肝胆泌尿外科主任李军带领治疗团队,经过5小时连续作战,成功为患有壶腹部癌伴梗阻性黄疸的王女士实施了胰十二指肠切除术。

起初,王女士因腹胀、皮肤发黄、食欲不振,严重时大便呈灰白色,到德州市第二人民医院接受检查。经检查,她的病变部位在壶腹部,大概有一个鸽子蛋大小的肿瘤。

壶腹部是由胆总管的末端和胰管共同形成的一个通道,由于这个通道膨大,因此形象地称之为壶腹。“肿瘤正长在这个位置,需实施胰十二指肠切除术,但要做好充分的心理准备,该手术操作复杂,解剖器官多,涉及多处消化道重建,手术风险高,且并发症多。”李军说。

胰十二指肠切除术是治疗胆总管下段恶性肿瘤、壶腹部周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病最有效的方法。因手术的切除范围广、对病人生理结构改变大、操作难度高且复杂,业内人士形成了一个共识,称之为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”,也因此成为评价一家医院腹部外科手术水平高低的标志性手术之一。

手术当日,李军带领治疗团队,历经5个小时,完整切除了病变组织,实现了胰肠、胆肠和胃肠的吻合,并彻底清除了淋巴结,成功完成手术。术中,胰管与肠管的吻合操作难度极大。胰管仅有几毫米,没有丝毫韧性,类似于豆腐,与肠管实现吻合,犹如在牙签上刻字,既需要缝合的针线准确,又要求穿针引线的动作特别轻,同时,为了保证胰液的安全通过,绝对不能有任何误伤的动作。吻合中面临“胰液漏”这一世界性难题,因胰液腐蚀性极强,稍有不慎,都可能给患者造成难以控制的腹腔感染,甚至死亡。

据了解,多年来,在李军的带教下,德州市第二人民医院肝胆泌尿外科已能独立完成肝胆、胰十二指肠切除等各类高难度复杂手术。科室常年与天津市肿瘤医院等上级医院开展联合诊疗机制,竭力为广大患者解除病痛。

(张月华)

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