平原：20个病种“明码标价”,平原：20个病种“明码标价”

平原讯 （金吉鑫 王秀玲）平原县作为全省30个之一、德州市唯一的“县级公立医院综合改革试点”，在推出“先看病后付费”“药品零加成”等一系列改革措施后，今年1月起又推行了 “医保支付方式从后付费到预付费的改革”，先期对20个病种试行“明码标价”，从根本上控制医疗费用、规范医疗行为。

3月13日，在平原县人民医院门诊一楼大厅，很多患者家属都在仔细查看“20个病种价格公示栏”。王杲铺镇农民张西银搀扶着老伴找良性子宫肌瘤的治疗公示价格，他看明白后告诉笔者：“听主治医生说，我老婆的病很常见，做手术的话也属于‘A路径价格’，这里明码标价说的很清楚，总共花4500元，新农合定补金额2600元，患者自付1900元，钱花得明白，心里踏实！ ”

该县卫生局局长任善义说，虽然药品加成没了，但医生也不能靠增加病人的住院费用来“创收”。为此，我们加紧实施符合平原实际的“基本医保支付方式改革”，新农合资金由后付制转向预付制，限额包干，防止过度医疗，用一定的手段规范诊疗行为、降低医疗费用、提高服务水平，目的只有一个：让老百姓感受到医改带来的实惠。

先期试行医疗费用大包干的20个病种是如何筛选出的？任善义介绍说，在医改上，各地都没有可照搬的模式，我们结合平原实际，在县、乡医疗机构筛选出2010年10月至2012年10月期间住院排序的前30种常见病、多发病，组织专家对这30个病种信息进行统计分析、集中研讨，剔除了发病例数较少的病种，最终确定20个病种纳入首批综合支付制度改革，并对病种名称进行了规范。

为确保20个病种临床路径管理的可操作性和灵活性，该县根据每种疾病患者的实际患病情况，不但请专家拿方案还吸纳临床医生的意见，制定出每个病种的基本诊疗组、复合诊疗组、特殊诊疗组三个级别的临床诊疗路径；在充分论证的基础上，又参照全县2009年至2012年的住院费用价格和物价上涨指数，与不同级别的定点医疗机构进行沟通后，最终确定了20个病种的价格上线，出台了控制标准。

该县人民医院院长刘军说，对大病医疗实行限价，非常有效，现在能3天治愈出院的绝不让病人住4天。我们内部也执行了“两不变、一奖惩”的原则，两不变就是纳入“限额”的病种患者自付金额不变、新农合补偿总额不变；一奖惩是指在医疗服务过程中节余出来的资金按比例由医院、科室做为奖励基金使用，如出现超支，则由医院和科室承担，总之不得加重病人负担。

20个病种“限额控制”在平原县3家公立医院均见到了实效。根据实时监测，与1月份相比，2月份平原县公立医院住院人次增加了181人，住院次均费用降低了394元，降幅达9%；与之配套的出院病人随访满意率却提高了6%，达到97%。

据了解，随着医保支付方式的改革，该县将对“明码标价”的病种进一步扩面，同时在县级公立医院积极推行信息化管理工程，更加透明、有效地约束医疗行为，把医改推向更深层次。

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