平原：医改“试点”变“示范”,平原：医改“试点”变“示范”

探索出“一破、二提、三改变”经验：“一破”即破除以药养医；“二提”即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革；“三改变”，一是改变患者付费方式，二是改变新农合支付方式，三是改变医务人员收入分配办法

平原讯 （王继锋 金吉鑫）4月1日一早，71岁的患者李奇从平原县人民医院康复出院。他说：“几天前，我在病房有幸见到了王随莲副省长，谈起‘先看病后付费\’这件事，她与我一样开心。 ”

3月27日，副省长王随莲到平原调研，对该县公立医院综合改革中的一系列创新探索给予充分肯定。

平原有县级公立医院3家，分别为县人民医院、中医院和妇幼保健院，自去年被确定为全省30个县级公立医院综合改革试点县以来，成功探索了“一破、二提、三改变”经验，先后在全省卫生工作会议和全省农村卫生与新农合工作会议上集中推广；省卫生厅两位副厅长先后前来调研，10多家省内外地市代表团前来参观学习。平原的医改工作由全省的“试点”变成了“示范”。

“一破”即破除以药养医。去年12月31日起，该县3家公立医院所有药品实行了零差价销售，并对抗菌药物销售、医师应用抗生素、药品销售总额、科室收入药占比等数据进行排序和公示，切实提高合理用药水平。目前，3家公立医院国家基本药物和省增补药物配备品种比例达到90%以上，步入县级医院实行基本药物制度的正规渠道。

“二提”即通过提高医疗服务价格、提高政府财政投入，推进补偿机制改革。在提高医疗服务价格上，制定了价格调整方案，对门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费及护理费等进行了适当调整。其中，门诊诊疗费提高部分全部由医保、新农合承担，住院诊疗费、手术费及护理费由医保、新农合按比例报销，确保患者医疗费用不增加；县财政每年投入1600万元，用于改革的常规补助和绩效考核补助，补助经费用于医院基本建设、公共卫生服务等8个方面，县政府还将3家医院历史形成的1.2亿元长期债务进行打包锁定，由县财政逐年偿还。

“三改变”，一是改变患者付费方式，由过去“先付费后诊疗”改为“先诊疗后付费”；二是改变新农合支付方式，由过去按项目付费改为按病种付费，合理筛选出20个病种纳入临床路径管理，分别实行“定额补助”或“按比例报销”；三是改变医务人员收入分配办法，从过去按科室业务收入分配改为按服务质量、数量和患者满意度分配。

平原县卫生局长任善义介绍说：“今年前3个月，县级公立医院次均住院费下降6%，但医院的业务收入和门急诊、住院人次分别呈现增长趋势。 ”

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