关于加快妇幼健康服务事业发展的几点思考

□景林

全面二孩政策的实施是当前妇幼健康服务工作的重中之重,国家卫计委《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》对妇幼健康服务工作提供了新思路,如何应对妇幼健康服务事业发展的新形势、新变化、新要求,实现妇幼健康服务事业的快速健康发展,必须认真研究解决一系列新情况、新问题。

一、强化风险预警评估是确保母婴安全底线的根本抓手。全面二孩政策实施,使高龄高危产妇增加,一方面对服务资源是否具有承载力是一个考验,另一方面对产儿科服务技术能否满足要求也是一种考验。定西市借鉴先进地区的经验,在全市推行《妊娠风险预警评估机制》,将高危孕产妇分为红色预警、橙色预警、黄色预警、紫色预警四类,根据不同的预警分类,实行分级诊疗,其中红色预警直接转三级医院或省级危重抢救中心就诊。

二、加强妇幼健康信息系统建设是夯实妇幼保健管理基础的根本措施。根据职责要求,孕产妇系统管理及高危管理的主要任务由乡级和社区承担,但由于乡级及社区专业技术人员缺乏,大多数孕产妇在县级医疗保健机构实行产前检查,由于没有建立各机构之间互通的妇幼信息系统,导致乡级建卡管理人员不掌握辖区内孕产妇孕期保健情况,不能及时发现和有效管理高危孕产妇。因此,尽快建立统一的妇幼管理系统,实现信息互通,对于夯实妇幼保健管理基础显得尤为重要和十分迫切。

三、积极推行“互联网+”的服务模式是创新妇幼健康服务的有效载体。推行“互联网+妇幼健康”服务模式,一方面可以逐步开展预约诊疗、远程会诊、健康指导等服务；另一方面可以运用微信公众平台、QQ群、门户网站等多种互联网手段开展单位特色服务、重点科室的宣传,让更多的群众了解妇幼健康服务机构的内容。借助互联网模式全面宣传妇幼健康知识,切实加大健康教育覆盖面,建立新的健康教育平台,使妇幼健康服务工作更好地服务群众。

四、建立符合妇幼健康服务机构特点的绩效激励机制是促进妇幼健康服务机构健康快速发展的关键措施。由于大多数基层妇幼保健机构是全额拨款事业单位,根据相关规定,只能将职工个人工资组成中绩效工资的30%作为考核发放部分,单位收入部分不能纳入绩效发放部分,缺乏有效的激励机制,严重制约了妇幼保健机构的发展。对妇幼健康服务机构要尽快出台类似的绩效政策,建立有利于调动各类人员积极性的有效的激励机制。

五、强化产科建设是健全妇幼健康服务体系的根本切入点。妇幼健康服务机构应按照保健与临床相结合原则,打通临床部和保健部分别设置的部门格局,按照服务人群优化服务流程,整合服务内容。孕产保健处于从女童保健、青春期保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健全生命周期保健的年龄阶段承上启下的中间期；孕产期保健也是儿童保健的开端,从孕期出生缺陷筛查、新生保健延伸到散居儿童保健、集居儿童保健。

六、加强妇幼健康服务队伍建设是提升妇幼健康综合服务能力的根本保证。人员编制紧缺,业务拓展难,职能发挥不到位始终是妇幼健康服务机构能力提升的软肋。就目前定西市的情况来看,市妇幼保健院的最低编制配备应当是265人,目前仅有25个编制,不足标准的10%,各县区只有陇西县整合妇幼与计生服务机构,人员达到了100人以上,但仍不符合编制标准,其他各县区编制十分紧缺,服务能力难以满足妇女儿童日益增长的医疗保健需求。把队伍建设作为重点工作,依托当地政府的支持,解决编制严重不足的问题,才能把提高妇幼保健服务能力的任务落到实处,为全面二孩政策的实施提供资源保障。

七、完善管理机制是确保妇幼健康服务任务落实的根本保证。一是建立高危妊娠风险预警评估机制。全面推行妊娠风险评估机制,对高危孕产妇实行分级管理、分级转诊,细化高危管理流程,提高高危管理质量,有效防控孕产妇死亡。二是建立信息互通反馈机制。切实加强妇幼卫生信息管理,指定专门人员收集相关资料和数据,及时报送妇幼卫生信息。三是建立部门联动机制。实行部门联动,努力构建“政府领导、部门协作、各司其职”的大妇幼保健工作格局。四是落实孕产妇死亡约谈机制。对因管理不到位、服务不到位等原因造成的可避免孕产妇死亡在约谈各县区卫生行政部门负责人的同时,约谈医疗保健机构负责人,并对相关医务人员给予延迟晋升高一级技术职务等相应处理,以问责靠责任,切实降低孕产妇死亡。五是落实跟踪督导机制。实行季度督导、半年考核,以强有力的督导促进重点工作任务落实和存在问题的解决。六是落实首位排名通报机制。对妇幼卫生工作季度督导有通报,年度考核有排名,年度考核结果通报到各县区政府,并与单位评优选先挂钩。

通过行政推动,加强管理,靠实工作责任,有效促进工作任务落实,全面促进全市妇幼健康服务工作上台阶、上水平。

(作者系市妇幼保健院院长)

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