受访专家伏静媛主任医师本刊健康专家咨询团成员原兰州

受访专家：伏静媛

主任医师

本刊健康专家咨询团成员

原兰州市第一人民医院心血管内科主任

1969年毕业于兰州医学院临床医疗系，

1984年在浙江医科大学附属医院心内科进修，1991年赴日本秋田市立综合病院心内科进修

主任坐诊我在现场

采访时间：2012年3月7日上午

采访地点：兰州市第一人民医院

“咸菜不能吃、红肉要少吃、饮食要清淡一些……每天的食盐摄入量最好不要超过5克，而干果或者花生的摄入量也不要超过6枚。”门诊过程中，伏静媛不停地嘱咐着每一位病人。记者发现，当日门诊过程中，有一半以上患者就诊的原因都是缘于血压偏高。而伏静媛则认为，对于口味相对较重的西北人来讲，治疗和预防高血压，低盐饮食比吃药更重要。

稳血压 戒烟限酒限体重

门诊见闻：记者发现，当日找伏静媛问诊的患者中，以中老年人居多。而这些中老年人差不多都有一个共同的特点：胖。一位来自定西的男性患者，在春节前因为喝酒受了伤，当时的瞬间心跳在160次以上，后来心跳虽然恢复，但患者总感觉身体不舒服，犯晕，做过几次心电图却显示一切正常。

在询问得知该患者吸烟饮酒后，伏静媛建议他做个24小时心电图，并建议他戒烟限酒。因为吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一，被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟还可显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。老年人还要限制饮酒，因为长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量不仅能预防老年人因为饮酒而引发的意外，还可显著降低高血压的发病风险。

低盐饮食 给心脏减负

西北人的口味一般都偏重。有统计数据显示，北方人平均每天要摄入12克到15克的食盐，这远远高于健康饮食的标准，能诱发许多疾病。当日门诊中，有一位来自西固区的女性患者，今年快50岁了，身高在155厘米左右，但她自己介绍，她的体重一直在75公斤左右，她自称不是很爱吃肉，但是喜欢喝肉汤，尤其对鸡汤情有独钟。当日早晨的血压在180左右，有家族高血压史，饮食口味较咸。

高血压可遗传已经得到了医学界的普遍公认。伏静媛介绍，高血压患者首先要低盐饮食，口味要淡一点。因为吃得越咸，人喝水就越多。水进入人体后，从胃到肾脏，再通过尿液排出来，需要增加心脏的工作量，也就容易诱发高血压。但这并非就要不吃盐，吃盐过少会出现很多症状，如食欲不振、四肢无力、头晕等，严重的还可能出现厌食、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱，甚至出现肌肉痉挛、视力模糊。那么每天吃多少盐才健康？伏静媛解释说，最理想的数量是每人每天5克左右的盐就足够了。

针对这位患者的具体情况，伏静媛建议，该患者首先要调整饮食结构，少吃红肉，多吃些鸡肉、鱼肉，但吃鸡肉时要记得剔皮，鸡蛋每周最好不要超过两个，而肉不能超过一两。就是花生等坚果也要数着吃，一般情况下一次不要超过6枚。同时，伏静媛还提醒这位患者，要对咸菜、泡菜等腌制食品说不！

心衰不能当作哮喘治

很多老人患病时总喜欢“扛”，或者根据经验自己买药吃。当日门诊中，有一位来自兰州一毛厂的退休职工，从春节后就经常咳嗽、胸闷，他去药店买过一些治疗咳嗽和哮喘的药，但效果一直不明显。

临床上，经常有患者出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时，就当成咳嗽或者哮喘自己买药治疗。伏静媛提醒，老年患者此时要关注心脏是否出现了问题，尤其是有明确心脏病的患者。心脏就如同人体的发动机，每分每秒如水泵般推动人体血管里的血液流动起来，源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织、器官。所以当心脏功能出现衰竭时，会出现胸闷、憋气、活动能力下降等症状，尤其是出现急性左心功能不全（急性左心衰）时，劳累后会出现呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，夜晚不能平卧，临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

一般而言，出现这样的心衰症状，临床上医生是比较容易诊断的，即使是老百姓大概也知道是心脏出了问题，会主动求助于心血管专科医生。但有的时候，患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型，特别是老年患者，发生心衰时往往并不是严重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等，有些老年患者尽管肺里有哮鸣音，还可以在屋里活动，其状态与常见的支气管哮喘很相似，很容易误将心衰当哮喘，导致延误治疗。

爱吃零食 容易“被吃盐”

饭菜中吃盐重对身体有害得到了很多人的认同，但你听说过“被吃盐”吗？在当日的门诊中，有一位来自安宁区的患者介绍，她家饮食的口味偏淡，老公做的菜几乎都尝不出盐味，但她血压却很高，虽然服药已经两个多月了，症状却没有明显缓解。

在询问后得知，这位患者虽然平时饮食较淡，但是却喜欢吃零食，这样就很可能“被吃盐”。平时生活中，除了直接摄入食用盐之外，还有很多食物也是含盐的。比如酱油、醋、味精、面包、饼干、油条等等，这些也会引起高血压。同样，在外面吃饭食物中味精很常见，但味精里含有谷氨酸钠，也会增加人体“钠”的含量，导致高血压。甚至许多蔬菜也含盐，如空心菜、豆芽、紫菜，有些人将这些盐称为“隐性食盐”。同时，一些零食也容易被人们忽视，如薯片、盐焗鸡翅、话梅等。加碱馒头也含钠，吃250克加碱馒头相当于增加2克盐。

本报记者 杜凯

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