定西市2020年保险赔付典型案例

过去的2020年,在市委、市政府的正确领导下,在定西银保监分局的强力监管和从严治理下,通过保险业广大员工的辛勤努力,全市保险行业在保费规模持续增长的同时,服务水平显著提升,履约尽责能力进一步增强。财产险、人身险全年共处理赔付案件214530起(不含大病医疗保险),赔付金额11.24亿元。其中,财产险共处理案件197377起,赔款金额8.09亿元,人身险共处理案件17153起,赔付金额3.15亿元。

值此3·15之际,定西市保险行业协会从财产险和人身险赔案中分别筛选出10个受社会关注的热点赔付案例予以发布。欢迎广大消费者和社会各界监督。

★农业险★

【案例一】5月30日和31日,通渭县陇川、鸡川等9个乡镇先后两次遭受特大冰雹灾害,致使处于盛花期的苹果、金银花和青苗期的玉米、冬小麦共4.75万亩作物严重受损。人保财险立即启动重大自然灾害应急响应,快速查勘定损,特事特办。仅一周时间,将3115.97万元赔款全部赔偿到位,受益农户12458户。

★自然灾害救助责任险★

【案例二】2020年岷县“8·10”暴洪灾害造成当地农户财产严重受损。灾害发生后,人保财险主动对接政府部门,深入现场,摸排灾情,简化理赔流程,连续奋战3天,为全县1772户农户支付赔款409.15万元,其中建档立卡户1673户,赔款314万元。

★驻村帮扶干部意外附加医疗险★

【案例三】2020年1月6日21时许,渭源县驻村帮扶干部毛某在乘车时因车祸受伤,在送往医院途中不幸殉难,1月11日,太平洋财险通过核查,属驻村帮扶意外险责任,向因公殉职的毛某家属赔付50万元。

★借款人意外险★

【案例四】临洮县梁某于2020年9月向大地保险公司投保了保险金额为90万元的借款人意外伤害保险。2020年10月22日,大地保险公司接到报案,称梁某溺水身亡。经多方调查了解,最后认定梁某确系意外死亡,属保险责任。大地保险公司于2021年2月5日向借款银行赔付90万元。

★车上人员险★

【案例五】2020年1月8日,人保财险承保的一辆重型货车在安定区驶往会宁方向途中与一大众牌小轿车相撞,导致小轿车上人员两人当场死亡的重大交通事故。经交警部门认定该车负事故同等责任。接到报案后,人保财险查勘人员立即赶往事故现场,积极配合交警参与事故救缓行动,缓解肇事车主压力并安抚死者家属,最大程度简化理赔流程和单证。提前赔付交强险12万元。先后分三次将人伤赔款共计86.2万余元全部支付给受害人家属。

★团体意外伤害险★

【案例六】甘肃某建安公司于2019年9月12日在天安公司投保建筑工人团体意外伤害保险。于2020年3月31日,该公司员工马某某在工地施工时因意外严重受伤,经抢救无效死亡。后经双方协商,按最高保险金额赔偿60万元。

★雇主责任险★

【案例七】渭源县某单位雇员周某某在渭源县路园镇峪岭村拆除房屋时不慎从房屋后墙上跌落,腰部撞到地面土坎造成骨折重伤,经兰州等多地医院抢救治疗至康复出院。经对伤者伤残进行综合评定,鉴定达到二级伤残。人寿财险在确定属于雇主责任险赔偿责任后,于2020年9月8日完成结案支付,赔付周某某52.73万元。

★驾乘无忧意外险★

【案例八】临洮县赵某于2020年6月份在大地保险公司投保“驾乘无忧意外险”。2020年8月1日,其驾车沿兰渝线由西向东行驶至171KM+890M雨天湿滑路段时,车辆侧滑右侧碰撞路北防护栏后侧翻,导致车上人员2人当场死亡、1人受伤、车辆受损的交通事故。经大地保险公司确定保险责任后赔款131.54万元。

★车辆第三者责任险★

【案例九】2020年6月30日,石某驾驶货车行驶至陇西县云田镇境内,与同向推行自行车的刘某发生碰撞,致使刘某受伤,刘某后于2020年7月15日抢救无效死亡,交警部门认定石某负事故全部责任。平安财险指导死者家属及车主提供理赔所需资料,最终共计赔付40.68万元。

【案例十】6月19日,李某某驾驶车辆在临洮县境内行驶时与一电动车相撞,造成电动车驾驶员当场死亡。根据交警部门事故责任认定,经多方协商,华安财险为本次事故赔偿35.5万元。

【案例一】余某某先后在太平洋人寿购买了“金诺人生”“祥和”“安行宝”等人身险。2020年6月,被保险人因车祸亡故。经公司审核后,符合交通工具意外身故保险责任,向其家属一次性赔付126.22万元。

【案例二】陈某某先后在太平洋购买了“金泰(B款)附加重大疾病”“安行宝”“祥宁”等人身险。2020年6月8日,被保险人因意外身故。经公司调查核实,属意外身故保险责任,于2020年7月22日一次性向其家属赔付118万元。

【案例三】2020年6月9日,中国人寿承保的被保险人陈某某驾车发生车祸,致被保险人当场死亡。经调查核实,属意外身故保险责任。于2020年9月23日一次性向其家属赔付107.5万元。

【案例四】田某某在中国人寿购买了国寿百万“如意行两全保险”。2019年12月13日,田某某因车祸身亡。经公司调查核实,属保险责任,于2021年1月7日向受益人赔付身故保险金100万元。

【案例五】薛某某在平安人寿购买了“智胜人生终身寿险”,2020年1月薛某某因急性脑梗死亡,经公司调查核实,属保险责任,于2020年2月28日向受益人赔付44.33万元。

【案例六】梁某某在平安人寿购买了“智胜人生终身寿险”,保额8.6万元,附加意外险,保额6万元。后又购买“平安福终身寿险”,保额15万元,附加意外险,保额15万元。2019年3月29日被保险人游泳时溺水身亡。经公司调查核实,属保险责任。于2020年9月2日赔付客户意外身故保险金44.6万元。

【案例七】渭源县张某某在人民人寿购买了“人保福终身寿险附加重大疾病保险”,保额40万元。2020年4月被保险人确诊患有甲状腺恶性肿瘤,于6月22日申请赔付,经公司调查核实,属保险责任。于2020年7月3日赔付40.29万元。

【案例八】客户李某某在泰康人寿购买了泰康“健康百分百D款重大疾病保险”,保额20万元。先后在定西、兰州医院手术治疗。经公司调查核实,属保险责任。赔付医疗费20万元。

【案例九】客户魏某某在泰康人寿于2020年疫情期间为自家孩子购买了世纪泰康“住院津贴医疗保险”,保险金额200元/天。8月22日驾车发生车祸致其女儿受伤,三次住院共赔付医疗费5.3万元。

【案例十】渭源县王某某在人民人寿购买“百万身价”1份。2020年4月24日因一氧化碳中毒身亡。经公司调查核实,属保险责任。于2020年5月14日向受益人赔付一般身故金20万元。

财产险赔付案例

人身险赔付案例

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