市人社局、卫生局下通知,规范社保定点医疗机构住院管理患者每天花了多少钱医院得给清单

近日,东营市人社局、卫生局联合下发通知要求进一步规范社会保险定点医疗机构住院管理。通知在入院管理、在院管理、出院管理、监督管理和违规处理五方面对定点医疗机构的行为进行了规范。其中,严查开大方捆绑检查,急性病出院只能开3天药量；花了多少钱,医院必须每天给患者清单。

不能开大方、捆绑检查

急性病出院只能开3天药量

记者采访了解到,该通知首先在医保患者入院方面强化管理。凡能够在门诊进行检查、治疗的患者不得收治入院,门诊治疗效果欠佳或门诊检查结果确需住院治疗的,方可收治入院,不得推诿拒收重病病人住院。

同时,通知明确严禁违规诱导住院。据市人社局医疗稽查科工作人员介绍,“定点医疗机构诱导住院等行为会增加医保基金不合理支出,影响全体参保人员的利益”。根据通知,以免收统筹基金住院起付标准或免收个人应负担费用、占用医疗保险基金开展优惠医疗活动、虚假广告等形式诱导患者住院均被禁止。

在院管理方面,参保患者离院时间一般不超过3小时,晚8点后必须在院,严禁只有治疗时在院,其他时间不在院的挂床住院情况发生。尤其值得一提的是,以往有医院过度治疗,增加检查项目,今年要严查这种情况。通知要求,严禁诊断升级,小病大治；不得住院搭车开药、搭车检查；不得捆绑检查、捆绑治疗用药；严格执行抗生素使用管理规范；不得发生过度医疗等不规范、不合理行为,切实控制不合理医疗费用支出。

根据通知要求,出院带药应和住院疾病直接相关,按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最长不超过2周量的原则给药,可以带不宜分割的最小药品包装。

看了啥病、咋花的钱

医院每天得给患者费用清单

“定点医疗机构应尊重参保患者对就医费用的知情权。”与以往不同,东营市人社局、卫生局联合下发的通知里,首次强调了医院要及时向患者出示医疗费用清单,花了多少钱,做到患者心里有数。医院要每天向患者提供一日医疗费用清单。使用自费药品、自费诊疗项目、高值医用材料时,应事前征得患者本人或其家属同意,并由其在告知书上签字确认。

在出院管理方面,参保患者治疗终结或阶段性终结达到出院标准时,定点医疗机构应及时为患者办理出院手续,不得人为分解住院,并严格控制再次入院率。

推诿拒诊医保患者、增加收费项目

将对医疗机构通报批评

根据通知,在监督管理方面,对定点医疗机构的检查方式将实行六个结合,即实地查访与网络监控相结合、定期检查与不定期抽查相结合、明察与暗访相结合、结算审核与病例抽查相结合、白天检查与夜间检查相结合、本地检查与异地互查相结合。

“对于擅自提高收费标准,增加收费项目分解收费、乱收费将进行通报批评。”东营市人社部门相关人士说,对于医疗机构推诿拒诊病人,使用自费药品、诊疗项目,高值医用材料未经患者允许,出院带药超量也将进行通报。

相关部门鼓励单位或者个人对定点医疗机构、医师的违规情况进行举报投诉。针对定点医疗机构发生的违规行为,除了通报批评外,将根据实际情况实行暂停医保业务或者取消定点资格的处理决定。

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