五位乳腺肿瘤患者讲述： 治疗早晚 决定乳房“去留”

杨碎胜主任带领医护人员查房 本报记者 杜凯 摄

受访专家：杨碎胜

本刊健康专家咨询团成员

主任医师、硕士生导师

现任甘肃省肿瘤医院乳腺科主任

甘肃省卫生厅医疗卫生中青年学术技术带头人。甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员兼秘书长。在乳腺癌的早期诊断及规范化治疗、个体化治疗方面经验丰富。

因为乳腺癌在发病早期不痛不痒，病人能吃能喝，很难引起重视。同时由于缺乏必要的健康知识，有些患者在乳房已经明显出现了病变时，仍不会及时就诊。

对于我国女性来说，40岁到49岁之间是乳腺癌发病率最高的年龄段。这个年龄段比西方女性要早10年左右。杨碎胜认为，可能与饮食日渐西化，以及晚婚、晚育、不育、不母乳喂养有一定关系。

由于受传统观念和经济原因以及保健意识等影响，我国的很多乳腺癌患者在就诊时大多已经到了中晚期，错过了最佳的救治黄金期，而且治疗效果不好。

记者在省肿瘤医院采访了五位乳腺肿瘤患者，在她们的经历中记者发现，对于自身健康问题的关切，以及对于乳腺疾病的了解，让她们得了相同的疾病，却有着完全不同的结果。杨碎胜介绍，乳腺肿瘤早治疗或晚治疗，不仅直接干系着患者的经济负担和治疗效果，而且决定着患者乳房的“去留”（手术中对乳房“切除”或者“保留”）问题。而通过五位患者亲身经历，也希望您能从中了解更多乳腺肿瘤的知识，做到有问题及时发现，及时治疗。

本报记者 杜凯

受访者：陇南 张女士

乳房肿块长了10年 她竟然没有理睬

来自陇南的张女士应该感谢今年正月里的那场大雨。若不是那场雨，估计张女士还不会理睬她乳房内已经存在了10年的肿块。

今年正月，雨水堵塞了灌溉的水渠，张女士干了一天的体力活后，晚上感觉乳房有些疼痛。随后去陇南当地的医院就诊，通过活检检查发现，张女士的乳房已经出现恶性病变，医生建议手术治疗。其实，早在10年前，张女士就发现她一侧乳房中长了一个黄豆大小的肿块。由于这个肿块不痛不痒，张女士也没有在意，生活在农村的她也没有向别人提起过这个“疙瘩”。

交谈中，记者能感觉到张女士是一个性格比较外向、也比较乐观的人。但张女士自己说，她性格属于比较“倔”，要不是病到了非治不可的地步，她宁愿在地里劳作，也不愿意躺在病床上休息。

今年阴历4月中旬，张女士在别人的推荐下，来到省肿瘤医院找杨碎胜就诊。由于乳房内的肿块已经由良性病变为恶性，杨主任安排她进行了四个周期的化疗后，才给她安排了乳房全切除手术。现在，张女士属于手术后的康复期，仍在接受放、化疗治疗。她说目前自己“感觉很好”。

杨碎胜说，尽管临床上大多腺瘤的发展速度都比较慢，病人乳房内有“疙瘩”时，拖个10年、8年仍有机会手术的病例也不算罕见。但是，大多数病人并不能自我判断乳房内疙瘩的性质（指良性或恶性），假如是恶性肿瘤，拖久就会有生命危险。即使是像张女士这样，原发的“疙瘩”是良性肿瘤，拖久了也有可能病变为恶性，这不仅增大了治疗成本，也增加了治愈的难度。

若张女士在10年前发现乳房内有疙瘩就及时就诊，乳房保留的几率也很大。但如今，她只能在失去乳房的情况下才能保全生命。

受访者：甘南 王女士

为了照顾家庭 她将乳房肿块“养”到鸡蛋大小

3年前，最初发现乳房有肿块时，她在给大儿子张罗媳妇；2年前，发现乳房内肿块有所变大时，她又在为小儿子结婚的事忙活着；今年，她在带孙子时，发现乳房内的肿块明显变大，而且变大的速度越来越快，在家人的劝说下，才第一次去了当地医院。

来自甘南的王女士今年45岁，这三年来，为了照顾家庭，她任由乳房内的“疙瘩”由豌豆大小长到了鸡蛋那么大。王女士说，三年前，她无意中发现自己右侧的乳房内有个豌豆大的疙瘩，由于也没有别的感觉，当时家里的事情比较多，她也没有太在意。一直到今年，由于肿块增长快，她才想到了治疗。

杨碎胜说，虽然手术是治疗乳腺肿瘤的重要手段，但也并不是每个病人都要经过手术、放化疗这个过程。假如能早就诊，王女士的治疗难度就会大大降低。

“受各种条件限制，现在很多农村妇女很难做到对乳房进行定期检查。但让我更痛心的是有些女性在自己已经发现乳房出现肿块后，仍旧不理不睬。”杨碎胜说，王女士的肿块最初就比较危险，她自己又延误了三年，现在乳房内的肿块已经和皮肤粘连到了一起，正在接受化疗。只有把肿块化疗小，只有把乳房内看不见的病变消灭后，才能安排手术。

受访者：靖远 李大爷

乳腺肿瘤 被误诊成乳腺增生

男性也患乳腺癌？答案是肯定的。只要有乳腺，就又可能。来自靖远的李大爷今年71岁，相对于其他女性病人，他的就医过程显得曲折。

今年5月份，李大爷发现他一侧乳房有个枣核大的“疙瘩”，就去村上的一家私人门诊治疗。医生经过触诊后认为李大爷是乳腺增生，就给他开了一些口服药。因为是男性，得的又是乳腺疾病。李大爷在家吃药时，总是偷偷摸摸。直到有一天儿子把正偷着喝药的他堵到了屋内，李大爷才红着脸如实相告。

之后在儿子的强烈要求下，李大爷才来到兰州接受检查。但是检查结果却让他大吃一惊，自己得的并非乳腺增生，而是乳腺肿瘤。6月，杨碎胜给李大爷安排了乳腺切除手术，目前他正在接受放、化疗，还有两个周期就结束了，李大爷感觉自己恢复得不错。

杨碎胜说，40岁以上男性，可在平时洗澡时对乳头周围进行触摸（相对于女性，男性乳房周围如出现肿块，自诊发现的几率很高），若发现有肿块，就要及时到正规的医院就诊，千万不要偏信一些所谓的灵丹妙药和祖传秘方。

受访者：山丹 赵女士

8年来坚持每年一次检查 让她保住了乳房

赵女士还算比较幸运的，她的乳腺癌手术选择了“保乳”。这在当日的省肿瘤医院乳腺科的病房中，一共只有两位。

来自山丹县的赵女士今年只有40岁，在2005年曾被诊断为乳腺增生，并接受了相关治疗，对乳腺疾病的知识也有一定了解。

从那时起，赵女士就每年坚持做一次乳腺钼靶检查，今年3月，她在检查时被发现右侧乳房上侧有一个不大的硬性肿块。为了确诊，3月20日，赵女士通过多方打听，慕名找到了杨碎胜主任。最终检查结果为乳腺癌，需要手术。经过10天的入院治疗后，30日赵女士接受了手术。目前赵女士属于术后康复期，正在接受最后一个周期的放疗。

记者了解到，赵女士的乳房手术创口很小，手术后两侧乳房从大小上也比较对称，而且也没有改变乳头的位置。

当赵女士感叹她能“保乳”得益于她找到了专业的医院时杨碎胜说，其实赵女士能保住乳房更得益于她对自己的爱惜和每年都进行的检查。

杨碎胜建议，除了在日常生活中，对乳房进行自诊外，30岁以下未婚女性乳腺癌发病率较低，例行检查或辅助B超检查，就能排除乳腺癌发生，但40岁以下的年轻女性最好少做X射线等设备检查。40岁以上女性，应定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查、B超或者核磁共振、PET-CT检查。

受访者：张掖 张女士

仪器 有时也会欺骗你

今年50岁的张女士是另一位进行了保乳手术的患者。张女士工作单位每年都会安排女职工进行乳腺检查，半年前的钼靶检查张女士患有乳腺增生，4月份，张女士在洗澡时发现一侧乳房上有一个小肿块，去当地医院再次进行检查后，医生仍认为只是一般的增生，建议张女士不要吃药，也不用治疗。

随后一次偶然的机会，张女士和单位另一位乳腺肿瘤患者聊天时发现，她的肿块摸起来比对方的还要明显。张女士在家人的陪同下来兰州进行再次检查。 在辗转几家医院后，张女士决定在省肿瘤医院进行医治。但直到活检结果出来时，张女士仍不相信自己患了肿瘤。

但让张女士略感安慰的是，杨碎胜主任告知她可以进行“保乳”手术治疗。上周五，张女士接受了手术。当记者采访张女士时，张女士看起来恢复得不错，精神状态也很好。

杨碎胜说，张女士的肿块在乳房的边缘，钼靶片确实看不出来。其实无论是B超、彩超还是钼靶片，都只是辅助的检查手段，都存在一定的欺骗性。能发现问题当然最好，假如乳房已经有了明显症状，而仪器检查一切正常时，就要考虑是不是仪器欺骗了你。

“很多肿瘤患者从心理上都不愿接受这个事实，临床上，经常遇到有患者怀疑是医院将检查标本送错了或者是医生误诊了。”杨碎胜说，这都很正常，肿瘤患者都有心理的否定期。相对于健康人，肿瘤患者更要调整好心态，往往是心态越好，治疗效果越好。

本报记者 杜凯

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