李兴文资料图片受访专家李兴文本刊健康专家咨询团成员

李兴文 资料图片

受访专家：李兴文

本刊健康专家咨询团成员

主任医师、硕士生导师

现任甘肃省肿瘤医院胃肠外科主任，中国抗癌协会胃癌专业委员会委员，甘肃省抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、甘肃省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员。2009年被卫生部授予全国卫生系统先进个人，2010年赴法国居里肿瘤医院研修，2011年被评为甘肃省卫生系统医德医风先进个人。

生活中，很多人把能吃能喝当作了身体健康的重要标志，在大多数人看来，至少胃口好的时候，肠胃不会出现大的疾病，其实不然，省肿瘤医院胃肠外科李兴文主任说，胃癌早期往往是不疼不胀，饮食正常，若不能保证定期体检，等到出现便血、大便规律改变等不适症状时，大部分就已经到了胃癌或肠癌的中晚期，错过了最佳的治疗时机。

李兴文介绍，结肠癌最早期可能会出现腹胀、不适、消化不良症状，但生活中大多数人都不会重视。当出现排便习惯的改变，如便次增多、腹泻或便秘、便前腹痛，稍后即可有黏液便或黏液脓性血便等症状时，可能就已经到了肠癌的中晚期。而胃癌早期症状也非常不明显，患者可能出现捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等，但部分患者会误以为是十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状，随便服用一些止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛也会减轻或缓解，因而往往被忽视未做进一步检查。

临床上，无论是胃癌或直肠癌，早期大多都不会对患者食欲有太大影响。生活中，很多人被胃口好就身体好、能吃能喝胃肠道不会出现问题这种错误的观点所蒙蔽，而失去了最佳的就医机会。本期《生活周刊》，记者采访了三位胃肠肿瘤的患者和家属，希望您能从他们的讲述中了解到胃肠肿瘤的一些知识。

本报记者 杜凯

见习记者 阎韵竹

故事  1  肠癌当成了妇科肿瘤，大娘成了“造口人”

今年60岁的Z大娘不得已接受了造口手术治疗，接受记者采访时正在医院接受康复治疗，她的就诊过程可谓是一波三折。

Z大娘身患糖尿病，生活质量不高。今年6月，她的大便出现不规律的现象（经常出现不明原因的便秘和腹泻），而且还伴有便血。但Z大娘自认为是由糖尿病引发，所以并未重视，只在当地医院进行了一般的检查治疗。

10月份，已经闭经多年的Z大娘突然出现阴道出血的症状，通过B超检查时发现，Z大娘的阴道内有类似葡萄串的东西。几经波折，她于今年11月底前往省肿瘤医院就医，但当时还是把阴道出血当为主要病变，所以入院时住在了妇瘤科。但随后的检查让家属觉得匪夷所思——Z大娘不仅子宫阴道有病变，而且直肠的病变更加严重。

Z大娘的女儿回忆说，当时母亲已经快20天没有过大便，医生认为直肠癌已侵入子宫及阴道并且已造成肠梗阻，随时都会有因肠根阻而失去生命的危险，建议家属转到肠胃科入住，接受造口手术。12月13日，Z大娘在肿瘤医院肠胃外科接受了手术治疗。

“我妈现在恢复得不错，只是子宫、卵巢、直肠都全部切除了。”Z大娘的女儿告诉记者，身患糖尿病多年的母亲为了控制血糖，平时连水果都很少吃，营养也跟不上，这次住院后，在医护人员的细心照顾下，现在病人的精神状态、身体素质都有了明显改善。

李兴文说:Z大娘是直肠病变突破了直肠壁，浸润到邻近的器官子宫和阴道，引起了这些器官的病变。在手术治疗时，为了保证“安全距离”，一般会将患者的肛门、子宫、卵巢、阴道全部切除。今后，患者只能带着造口袋（粪袋）生活，这可能会对患者心理有较大影响。其实目前的粪袋治疗技术也在提高，由以前的必须一次一换、一天一换到现在三五天更换一次，而且还有除臭、杀菌、抗过敏等功能。因为在手术过程中，同时还给患者做了人造肛门，基本不会对患者的生活造成太大影响。在康复治疗阶段，糖尿病患者Z大娘必须要比其他患者更为精细，既要加强营养支持治疗又要进行降糖治疗，严格控制葡萄糖的供应量。

本报记者 杜凯 见习记者 阎韵竹

故事  2  每天一斤酒 胃癌找上门

L大爷来自甘南，是位农民。

“我爸的身体一直不错，平时连感冒都很少有。”L大爷的女儿这样说，父亲只是平日里吃菜较少、吃肉较多，比较嗜酒，几乎每天都要喝当地产的青稞酒，外出时也要随身携带着酒壶，没事就会喝上两口，有时候在半夜里睡不着也会起来喝几口小酒。估计父亲每天的饮酒量至少在一斤左右。

今年10月底一个晚上，父亲说胃部不舒服，去当地医院进行了透视和B超检查发现，胃部有炎症，当天夜里还出现了胃出血。在当地医院治疗10多天后，转院到了省肿瘤医院胃肠外科。

检查发现，L大爷已经到了胃癌的中晚期，但倔强的老头却不愿意接受手术治疗，所以只是进行了化疗等保守治疗后就返回了当地。但回家后，胃疼却更加厉害，连饭都吃不下，不得已再次来医院进行了手术治疗，手术后恢复得不错。

L大爷的女儿回忆说，其实父亲在今年3月份就曾出现过全身疼痛，国庆前还曾因为胃疼在当地医院进行过入院治疗，但只要吃点药或输个液体一般就完全好了，也就没有进行其他检查。

李兴文说:胃癌的危险因素主要包括遗传因素，父母或者以上长辈有胃癌病史的发病率增加；环境饮食因素、长期大量饮酒、吃过多过冷或者过热，以及辛辣刺激性强或者坚硬的食物、乱吃药等都会增加患病几率；同时，一些胃部疾病如胃溃疡，胃息肉等长期不愈合也可能转化为胃癌。L大爷喜欢大量饮酒的生活习惯可能是他胃癌发病的最主要原因。

采访最后，李兴文特别提醒，要远离胃癌，一定要养成良好的饮食生活习惯，不要酗酒及乱吃药物。应该以易消化较软的食物为宜。大部分人胃癌早期不会出现疼痛，饮食也正常，所以临床上就诊的患者大多都到了中晚期。李兴文建议，胃癌的高危人群应该至少每年进行一次大便常规检查，若发现有潜血，就要及时进行进一步检查，同时，若出现胃部不明原因的疼痛或者恶心等不适时，也要及早检查。

本报记者 杜凯 见习记者 阎韵竹

3  故事  体检合格 未必就身体没病

67岁的W大爷来自临夏，是一位老师，而W大爷的女儿就是当地的一位医生。

今年11月20日，已经退休的W大爷被单位安排了一次体检，而且体检结果显示一切正常，各项指标都好。可是看到体检结果时，W大爷却犯嘀咕，因为他的大便发黑已经一个多月了，怎么会没有毛病？得知这个情况后，W大爷的儿女立即安排父亲在当地医院进行了胃镜检查，结果发现W大爷有胃溃疡，并且胃部出现了隆起，当时还取了活检，并送往省肿瘤医院病理科进行进一步化验。

W大爷回忆说，当他最初发现大便发黑时，只是怀疑是由于吃胃药引起，但停药后发现症状并没有改变。12月18日，W大爷在省肿瘤医院肠胃外科接受了手术治疗，目前正在康复中。

“前年退休时，父亲总是吃完饭就睡，结果感觉胃不是很舒服，但吃了点胃药后就完全康复了，也没有太在意。” W大爷的女儿说，多年来，父亲生活一直特别规律，而且饭量也很好，不抽烟不喝酒，也没有其他不良的生活习惯。只是性格比较急，属于典型的A型性格，平时吃饭速度也比家人更快些。

李兴文说:因为W大爷的女儿也是医生，所以对胃癌有一定了解，发现得相对早些，及时进行了手术切除治疗，治疗效果也不错，估计愈后效果会比其他病人更好一些。

对于W大爷体检报告显示身体完全健康，但之后却被诊断为胃癌的现象，李兴文告诉记者，这并不说明说体检结果不准确，而是当地的常规体检项目里面并没有大便常规等检查项目，若只是简单地依靠B超、透视，很多时候是很容易造成漏诊的。

本报记者 杜凯 见习记者 阎韵竹

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