整合城乡居民基本医保体现社会公平

11月15日，从省医改办传来一个利好消息：《甘肃省整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见》正式印发（以下简称《实施意见》）。《实施意见》规定2016年年底前甘肃省将整合城镇居民医保和新农合制度，建立城乡居民医保制度，逐步实现全省各统筹地区城乡居民医保统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”管理。据悉，全省各市州将结合实际，于2016年11月30日前出台城乡居民医保制度整合工作实施方案并报省医改办审核，于2017年1月1日起全面实施。（相关报道见《兰州日报》11月16日3版）

目前，我国城乡居民医疗保险主要分为城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。这种按城乡差别分设医疗保险服务的制度，存在着管理分割，管理成本投入重复的问题，并由此导致两种社会医疗保险制度之间在筹资标准、待遇政策以及经办管理等方面产生差异，不利于社会公平，不利于人员流动，与当前国家大力推进的城乡一体化改革精神相悖。而且，医保制度的碎片化，还会造成居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等问题，增加政府的管理成本和不合理负担。因此，推进城乡居民医保整合势在必行

为了能够完善我国的城乡居民医疗保险制度，更为了确保医疗保险健康可持续发展，国务院于今年4月印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》。此次甘肃省出台的《实施意见》正是对国务院相关政策的具体细化和落实。

为整合城乡居民基本医保，《实施意见》提出了“六统一”的要求：统一覆盖范围根本上杜绝重复参保现象，统一筹资政策确保医保补助及时、足额拨付到位，统一保障待遇住院费用支付比例保持在75%左右，统一医保目录让种类基本齐全结构总体合理，统一定点管理强化定点服务协议管理，统一基金管理确保应支付费用及时足额拨付。以“六统一”为核心内容的《实施意见》落地实施，这意味着城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，今后城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

近年来，随着城镇化的快速推进，城乡之间的差异正逐步缩小，以往按城、乡户籍分割设置的新农合制度和城镇居民基本医保制度的弊端日益显现。群众就医时不同的医保身份及其背后各有差别的报销政策常常令参保个人尤其是农村群众感到不满意、不公平，也让接诊医院感到手续重复繁琐，并且不能“保”随人走的制度间壁垒设置也与越来越多农村劳动力向城市转移的大趋势不相匹配。因此，整合城乡居民基本医疗保险制度，首先用意在于“公平”二字。城乡居民医保制度整合后，城乡居民将不再受城乡二元制身份的限制，能够按照统一的政策参保缴费、享受待遇，更加公平地享有基本医疗保障权益。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。其次，整合城乡居民基本医疗保险制度，还利于提高医保基金的使用效率。两种医保制度并轨之后，参保规模比之单独一种更大，医保基金池越大则抗风险能力越强，从而为进一步提高医保待遇夯实了基础。

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