甘肃省“新农合”异地就医大额费用将全程跟踪核查

为保障新农合基金安全，2月26日，省卫计委印发通知，对全省进一步加强新农合基金监管工作做出明确要求。甘肃省将建立健全稽查制度，通过电话查询、入户回访等方式，加大对参合患者特别是对异地就医、发生大额医疗费用的参合患者全程跟踪和精准核查。 

省卫计委要求，各级卫生计生行政部门要把新农合基金监管工作作为当前新农合监管工作的重中之重，利用新农合省级平台和“一卡通”补偿监测功能，对定点医疗机构住院病床使用情况、在院人数、补偿金额、次均费用、实际补偿比和门诊病人的补偿人数、补偿金额等重点指标实行网络动态监控，对出现的异常状态，及时预警、及时检查、及时处理。 

建立健全新农合基金监管长效机制，各级新农合管理经办机构要加强内控制度建设，规范岗位设置和职责分工，加大对参合患者病历资料、处方、费用补偿等真实性、一致性、合理性的审核，规范补偿流程和基金管理。 

加强新农合运行情况的监督管理，实施定期分析、约谈、通报、专报制度。坚持和完善内部监督和外部监督相结合，发挥审计、舆论和群众的有效监督作用；建立健全稽查制度，通过电话查询、入户回访等方式，加大对参合患者特别是对异地就医、发生大额医疗费用的参合患者全程跟踪和精准核查；各新农合管理经办机构、定点医疗机构要在显著位置公示举报电话，接受群众监督。各地各部门要按照相关要求，切实加强新农合基金监管，加大对重复参保、重复报销、套取或变相套取新农合基金等违法违规行为的处罚力度，做到违规问题查处到位，违规基金追缴到位、责任追究到位，对构成犯罪的移交司法部门进行处理。   （每日甘肃网）

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