这8类情况大病保险不能报销

西部商报讯 记者李杨 近日，省政府办公厅印发《甘肃省城乡居民大病保险工作实施方案（2018版）》。《方案》提出，城乡参保居民入院时向医院提交参保证明、身份证明、银行账户等相关信息，出院时实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”即时结报。本《方案》自6月1日起执行。

依据《方案》：2018年，参加全省城乡居民基本医保的参保人员，按照人均65元标准统筹大病保险资金。

以下八类情况不列入大病保险资金报销范围：

（1）零售药店购药和门诊（不含门诊慢性特殊疾病）；

（2）应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用；

（3）各类器官、组织移植的器官源和组织源；

（4）超过省、市州价格部门规定的医疗服务价格收费标准；

（5）新型昂贵的非必需的特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用，如PET—CT、各类胶囊镜检查、靶向治疗药物等；

（6）美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目；

（7）突发性疾病流行和自然灾害等因素所造成的大范围急、危、重病人的抢救；

（8）其他按国家和省级规定需要自理的费用。

《方案》还明确提出，将无第三方责任人的意外伤害纳入大病保险资金补偿范围，最高报销2万元。

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