工伤保险政策

一、为什么要制定《工伤保险条例》?

答:制定《工伤保险条例》,是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。

二、工伤保险制度的适用范围是什么?

答:《工伤保险条例(2010年修订)》(以下简称《工伤保险条例》)第二条明确规定,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。《甘肃省工伤保险实施办法》将甘肃省行政区域内的国家机关也纳入工伤保险保障范围。

三、哪些人拥有享受工伤保险待遇的权利?

答:《工伤保险条例》第二条规定,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。《甘肃省工伤保险实施办法》第二条规定,公务员和参照公务员法管理的工作人员也有依法享受工伤保险待遇的权利。

四、工伤保险工作由哪个部门负责?

答:《工伤保险条例》第五条规定,国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。

县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构(以下称经办机构)具体承办工伤保险事务。

五、工伤保险基金由哪几个部分组成?

答:《工伤保险条例》第七条规定,工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

六、工伤保险费费率如何确定?

答:《工伤保险条例》第八条规定,工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。

国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。

统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。

七、工伤保险费应由谁来缴纳?

答:《工伤保险条例》第十条规定,工伤保险费应由用人单位按时缴纳。职工个人不缴纳工伤保险费。行政机关、参照公务员法管理及全额拨款的事业单位的工伤保险费列入当年财政预算,由本级财政承担。

八、工伤保险基金主要用于哪些支出项目?

答:《工伤保险条例》第十二条规定,工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于本条例规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

九、享受工伤保险待遇人员范围?

答:凡参加工伤保险并且连续足额缴纳工伤保险费的用人单位,符合下列条件的人员均可按规定享受工伤保险待遇。

1.因工作遭受事故伤害,经劳动保障行政部门认定为工伤,并在停工留薪期内的工伤职工(包括视同工伤)；

2.经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残一级至十级的工伤职工；

3.工亡职工供养亲属。

十、工伤职工在工伤保险上有哪些权利?

答:根据《工伤保险条例》等法律法规的规定,工伤职工享有下列权利:1.依法获得工伤保险待遇,包括治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇；2.了解单位和本人的参保情况。将单位的参保情况进行公示,是用人单位的一项法定义务,其目的是为了保障职工的参保知情权；3.申请认定工伤。工伤认定申请主体包括职工个人及其直系家属、用人单位、工会组织等；4.申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的申请主体包括职工个人及其直系亲属、用人单位等,而职工个人是重要的申请主体；5.检举报告,包括对用人单位、社会保障经办机构、劳动保障部门等违反法律法规行为检举控告；6.解决劳动和社会保险争议。根据争议性质的不同,职工可以通过行政复议和行政诉讼或者仲裁与民事诉讼,解决工伤保险方面的争议,使自己的合法权益能够获得保障。

十一、用人单位在工伤保险上有哪些权利?

答:根据《工伤保险条例》规定,用人单位主要有以下权利:1.用人单位参保后,在职工发生工伤伤害或患职业病时,由工伤保险基金按照规定支付工伤待遇；2.举报和监督的权利；3.对工伤认定受理或者工伤认定不服的,有依法提出行政复议申请或提起行政诉讼的权利。

十二、哪些情形应当认定为工伤?

答:《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

1.在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的；

2.工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；

3.在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

4.患职业病的；

5.因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

6.在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

十三、哪些情形可视同工伤?

答:《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:

1.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

3.职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

十四、哪些情况不得认定为工伤或者视同工伤?

答:《工伤保险条例》第十六条规定,职工虽符合认定为工伤或者视同工伤的规定,但有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

1.故意犯罪的；

2.醉酒或者吸毒的；

3.自残或者自杀的。

十五、提交工伤认定申请的时限如何规定的?

答:《工伤保险条例》第十七条规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

十六、提出工伤认定申请应当提交哪些材料?

答:《工伤保险条例》第十八条规定,提出工伤认定申请应当提交下列材料:

1.工伤认定申请表；

2.与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；

3.医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。(未完待续)

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