甘肃省着力构建就医行医新秩序 “小病不出村、大病不出县”目标基本实现

本报兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者宜秀萍）在近日召开的全省卫生健康工作会上记者获悉，分级诊疗制度推行五年来，甘肃省着力构建百姓就医和医生行医新秩序，目前，专家、患者、基金“三下沉”和“小病不出村、大病不出县”的目标基本实现，全省县外转诊率从25.5%下降到12.5%，县外医保基金支出占比从52%下降到26.3%；基本医保实际报销比例由56%提高到69.7%。

2014年以来，甘肃省以病种和医保为抓手，全面推行分级诊疗制度，常见病、多发病在县乡二级医院就诊，疑难重症在省市三级医院诊治，通过医保报销政策调节，引导患者在基层就医。同时，推行专家多点执业，开展医联体建设，全面提升基层服务能力，以更好的服务将患者留在基层，逐步形成患者有序就医新秩序。5年来，全省乡镇卫生院能够诊治的病种从平均不到20种增加到50-100种，县级医院从平均不到100种增加到200-250种。全省共组建多种形式的医联体2803个，其中城市医疗集团117个、县域医疗共同体393个、专科（技术）联盟1861个、远程医疗网5个，其他形式的医联体427个。

与此同时，甘肃省全面推进公立医院综合改革，逐步实现医院治理体系现代化和医疗公益性回归。目前，全省所有公立医院全部取消药品加成，彻底切断“以药补医”链条。全省36家三级医院、176家二级医院制定了现代医院管理章程。同时，省卫健委不断完善千分制考评制度，对医疗机构执行医保政策、落实分级诊疗、加强质量管理、规范诊疗行为等进行全方位考核。2018年，甘肃省取消基层医疗机构基础性绩效工资，全部作为奖励性绩效考核后发放，有效提升了基层医务人员工作积极性；甘肃省率先在全国明确村医的职业地位，将村卫生室转为乡镇卫生院的派出机构，村医身份由个体转为乡镇卫生院聘用职工；为87.52%的在岗村医购买养老保险，为97.67%的离岗村医发放养老补助。通过这些举措，基层医疗机构“重公共卫生轻医疗”的状况逐步改善，各级公立医院公益性得以回归，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式基本确立，规范合理高效的行医新秩序逐步建立。

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