【疾病预防】 发病率连续五年位列甘肃省出生缺陷第一 先心病防控要早发现早治疗

日前公布的《2014—2018甘肃省主要出生缺陷发生顺位及发生率》显示，发病率最高的依次为先天性心脏病、总唇腭裂、多指（趾）等。其中，先心病连续五年位列出生缺陷第一，2018年发病率为67.23/万。针对先心病的产生原因，预防和治疗方法等相关问题，甘肃省妇幼保健院心血管中心主任、甘肃省医师协会心血管外科分会副会长唐汉博做了解答。

问：何谓先心病？它是怎么引起的？

答：先天性心脏病（CHD）简称先心病，是指出生时已存在的心血管结构和功能异常，是由于胎儿时期心血管发育异常或者发育障碍及出生后应当退化的组织未能退化所造成的心血管畸形。先心病的发生可能与遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素有关。

问：全省出生缺陷医院监测数据显示，自2014年以来，先天性心脏病发病率在所有出生缺陷疾病中持续排名第一位，原因何在？

答：一是，伴随甘肃省产前诊断技术和先心病诊断水平的提高，先心病的检出率明显上升；二是，高龄产妇生二胎导致先心病等先天缺陷并发病率有所上升。此外，在甘肃，部分偏远地区的医疗条件比较差，影响了整体的筛查数据。

问：规范化的产前诊断是胎心筛查的主要手段，那么，胎心疾病有没有最佳的筛查时间？

答：胎儿心脏彩超筛查的最佳时间一般为孕20-24周，有高危因素的人群可以提早到13-14周，但需要4-6周的随访验证。

问：目前对罹患先心病的小婴儿，一般什么时候治疗，采用什么治疗手段？

答：先心病的治疗理念是早发现，早治疗。新生儿期就可以安全手术，目前我们开展的手术中1岁以下婴幼儿心脏手术达到70%，1kg以下患儿达到80%，其中5kg以内患儿达到26%，在低龄、低体重的婴幼儿心脏外科年手术量及诊疗水平位居全省首位。

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