春季儿童免疫力相对低下 注意预防儿童常见传染病

随着天气转暖，春回大地，新冠肺炎防控取得一定的成效，但大众依然要做好日常防护工作。甘肃省妇幼保健院儿保科专家提醒：春季儿童免疫力相对低下，病菌病毒等致病微生物乘机而入、侵袭人体，极有可能引起传染病的流行，因此为了孩子的健康，家长要注意预防儿童春季常见传染病，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。

手足口病：甘肃省4至7月为发病高峰

手足口病是一种儿童常见急性传染病，自2008年5月法定报告以来，全国每年报告病例数在百万例以上，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。根据既往流行规律，甘肃省4至7月为手足口病发病高峰。

手足口病的主要症状包括发热，口腔粘膜散在疱疹，手、足和臀部斑丘疹、疱疹，也可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患儿无发热，仅表现为皮疹或疱疹。绝大部分手足口病患者症状轻，7至10天病程后可完全康复，少数病例，尤其是3岁以下孩子，可能会发展为重症，极个别甚至死亡。

那么，该如何预防手足口病？一、教育、指导儿童养成正确洗手的卫生习惯，保持良好的个人卫生状况。二、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要进行消毒处理。三、学校教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。四、EV71型（肠道病毒71型）肠道病毒是导致手足口病重症和死亡的主要病原，接种EV71（肠道病毒71）疫苗可有效预防EV71型手足口病和EV71感染引起的其他疾病（如疱疹性咽峡炎），从而显著减少手足口病重症和死亡的发生。

流感：有时流行高峰推迟至3月份

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甘肃省流感病毒活动一般于每年11月开始出现，12月至次年1月进入流感流行高峰，也有部分年度流行高峰推迟至3月份。

流感可以预防，一是要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口。二是保持居室清洁和空气流通，避免去人群密集、空气不流通的场所，三是合理休息与饮食，增强体质和免疫力。四是出现呼吸道感染症状者应及时就医，在医生指导下服药。五是患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，出门应佩戴口罩，防止传染他人。

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感疫苗在甘肃省属于第二类疫苗，实行自愿、自费接种。年龄在6月龄以上，无接种禁忌症的人均可接种。为降低高危人群罹患流感后发生严重并发症的风险，推荐6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性，优先接种流感疫苗。

水痘：个别患儿可并发脑炎

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要症状为发热、头痛、全身不适、食欲下降，发病24小时内出现皮疹，皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程。水痘通常比较温和，不会引起严重的并发症，但个别患儿在病程后期可并发脑炎。

水痘病毒主要通过飞沫经呼吸道传染，或接触被病毒污染的物品传染。病人是唯一传染源，其传染性很强，人群普遍易感。人体感染水痘病毒后，经过大约2周的潜伏期后发病，传染期从发疹前2天到发疹后5天，干燥结痂的皮疹无传染性。因此，在确诊得了水痘之后，建议孩子不要去学校、幼儿园，等水痘痂皮完全干燥再去上学（自发病起24天）。

预防水痘要养成良好的卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水；学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。疾病流行期间，健康儿童应尽量不到公共场所。一旦怀疑得了水痘，应及时到医院就诊，有利于早期诊治。

适龄儿童接种水痘疫苗是预防水痘最经济、有效的措施。免疫程序为：自愿自费接种二剂次，第一剂建议在12个月至24个月之间接种，在4至6周岁完成第二剂。对于未按程序完成两剂次接种的12月到12岁儿童来说，第二剂与第一剂的间隔建议在6周到3个月；未按程序完成两剂次接种的大龄儿童（≥13岁）或成人来说，第二剂与第一剂的间隔建议在6周以上。

“麻腮风”：预防做到“四勤一多”

“麻腮风”是麻疹、流行性腮腺炎和风疹的总称。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发。麻疹患者是唯一的传染源，出疹前后5天均有传染性，病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等经飞沫传播。麻疹临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为特征，常并发中耳炎、失明、肺炎、麻疹脑炎等严重并发症。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫经呼吸道传播。临床上分为获得性风疹和先天性风疹综合征（CRS）。CRS是由于孕妇早期感染风疹病毒后，导致的以婴儿先天性缺陷为主的一系列综合征，孕妇应在怀孕初期进行风疹病毒抗体筛查。获得性风疹多发于冬、春季，发病年龄主要为儿童，但近几年青少年和成人发病数攀升。风疹以发热，出疹及淋巴结肿大为临床特征，风疹患者一般症状轻微，主要为对症治疗，症状较严重者，应卧床休息，防止因出疹瘙痒而挠破皮肤，引起感染。病人是唯一的传染源，传染期在出疹前5天至出疹后5天。发现风疹病人后应尽早隔离治疗，并进行报告，避免外出感染他人。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，主要在儿童和青少年中发生。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行，常在托儿所、幼儿园、学校等集体单位中暴发。腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播，被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具亦可传播。腮腺炎大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状，患者先觉一侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛，2至3天后，另一侧腮腺也肿痛，肿块以耳垂为中心，边缘界限不清，表面发热，手压时有弹性感和压痛，4至5天逐渐消退。少数病人有时可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛。

对于免疫空白的人群，接种疫苗是预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎的最佳手段。目前，我国儿童免疫程序为8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗或麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，18月龄接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗。成人可在知情同意自愿自费的情况下，接种含这三种成分的二类疫苗。

日常，大众应养成良好的卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。教育机构应开展晨检制度，发现有发热、出疹、腮腺肿大等症状的学生要及时进行隔离治疗，隔离期满后方可入学。疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共场所，一旦发现相关症状，应及时到医院就诊，有利于早期诊治。

诺如病毒腹泻：儿童感染常以呕吐为主要表现

诺如病毒感染主要症状以呕吐、恶心、腹泻为主，也伴有腹痛、头痛、发热等，小学生和幼儿感染常以呕吐为主要表现，病程一般持续2至3天。

该病传播迅速，易在学校、幼儿园等集体单位内引起暴发疫情。诺如病毒腹泻可以通过以下途径传播：食用、饮用被病毒污染的食物和水；接触患者的呕吐物或粪便；接触受污染的物品；吸入患者呕吐时产生的带病毒的飞沫。

在预防方面，应讲究个人卫生，饭前便后勤洗手，避免交叉污染。做好食品卫生，不吃生冷变质的食物，吃瓜果前一定要洗净去皮，海鲜产品一定要煮熟煮透。注意饮水卫生，确认水源安全，喝开水，不喝生水，选用卫生合格的桶装水。患者的粪便或呕吐物应用含氯消毒剂进行消毒，防止其污染水源、食物和物品等。孩子发生呕吐、腹泻时，家长切勿盲目用药，应及时就医。

兰州日报社全媒体记者刘晓芳

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