消化道、泌尿系出血，冠脉狭窄的CTA检查

问：想了解一下CT血管成像、冠状动脉CTA检查。

答：1.64排128层螺旋CT血管成像，能发现消化道、泌尿系出血的血管因素。

不明原因的血尿或消化道出血时，有部分患者因出血量大、处于急性期或身体虚弱等原因，不宜进行膀胱、输尿镜或肠镜检查；还有部分患者已行膀胱、输尿镜或肠镜检查仍未能明确出血部位或原因。64排128层螺旋血管成像（CTA）能无创、有效发现出血部位及原因，及时为临床提供诊治支持。

肠系膜上、下动脉及肾动脉CTA检查是指经血管内团注含碘造影剂后，检查部位的靶血管内造影剂充盈达高峰期时对其作连续多层扫描，将扫描数据作三维图像处理，图像扫描结束后将采集的容积数据在后处理工作站进行二维及三维图像处理，可以得到MPR（多方位重组）、MIP（最大密度投影）图像及VR（容积再现重组）图像，对血管进行评价，可以发现出血部位，测定相关血管狭窄处的横截面积，计算血管狭窄率，发现微小动脉瘤及其他血管性病变。

2.64排128层螺旋CT冠状动成像，及时发现冠脉狭窄。

冠心病是导致猝死的重要原因之一，以往发病者多以老年人为主；但近年来，越来越多的年轻人也受到了猝死的威胁，冠心病的早期筛查变得尤为重要。飞利浦64排128层螺旋CT机冠状动脉CTA检查能无创地、更早地、及时地发现和评估冠状动脉的狭窄情况。

冠状动脉CTA筛查：（1）心脏平扫得到断层图像后，利用冠脉钙化积分软件计算各支冠脉钙化积分，评价冠脉管壁钙化程度。（2）利用回顾性心电门控技术及软件自动监测靶血管触发扫描技术对选定扫描范围进行薄层容积扫描、采集原始图像数据，重建不同期相的R-R间期断层图像，进行二维及三维图像处理，可以得到MPR、CPR（曲面重组）、MIP图像及VR图像，对血管进行评价，可以测定血管狭窄处的横截面积，计算血管狭窄率。（3）发现和评估心肌缺血的低灌注区域。

冠状动脉CTA检查需要心律整齐，心率控制在75次/分内，这样对于健康人员的冠心病筛查具有更明显优势。（广西桂东人民医院影像科副主任医师 刘德樟）

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