我国0~14岁儿童中，约有200万名患孤独症 点一盏心灯 帮“星星的孩子”走出孤独的世界

他们的眼睛明亮却不愿与人对视，他们会说话却难以与人交流，他们听力灵敏却总是对他人的话充耳不闻……他们都是孤独症（也叫自闭症）孩子。由于与生俱来，这些孩子将自己与这个世界隔绝。他们犹如天上的星星，一人一世界，在遥远漆黑的夜空中独自闪烁。他们也因此被人们冠以一个浪漫的名字——“星星的孩子”。而在这个极富诗意的名称背后，是孤独症家长的辛酸泪。

那么，孤独症是一种什么样的疾病？哪些原因可造成儿童自闭症？如何治疗？如果第一胎是自闭症患儿，第二胎会不会也可能是自闭症……日前，在接受媒体的访谈时，广西医科大学第一附属医院儿科副主任医师刘敏博士指出，自闭症是一种脑发育性障碍，病因尚不明确，目前主要依靠康复训练和特殊教育手段进行长期治疗。她表示，社会和家庭的共同关爱，可为这些心灵孤独的孩子点亮一盏心灯，帮助他们走出孤独的世界。

现状：我国目前约有200万名“星星的孩子”

据刘敏博士介绍，自闭症也称孤独症，专业名称为“孤独症谱系障碍”。 自闭症起病于3岁之前，3岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。自闭症不是一种心理疾病，而是一种脑发育性障碍。2006年起，我国将该病归类为精神疾病。

根据世界卫生组织（WHO）报告，目前孤独症的全球平均患病率为0.62%，相当于每160名儿童中有1名孤独症儿童。从各国报告的情况来看，实际患病率可能还要高。有报道称，我国0~14岁孤独症儿童约有200万名。广西目前无统计数据。

孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男/女患病率之比为4∶1至6∶1。

特征：多存在社交障碍、沟通障碍和行为刻板

“孤独症是一种症候群性的障碍，也就是说，它的症状、能力和特征是以多种不同的联合方式和不同的程度水平来表现的。每个孩子的表现都不同。”刘敏博士说，这类孩子以社交障碍、沟通障碍和重复刻板的兴趣和行为为主要特征，大部分孩子还会合并有智力障碍。在社会互动方面，当别人叫这类孩子时，他们不会对别人的话作出反应，也没有眼神交流。他们不喜欢拥抱和疼爱，不喜欢与别的小朋友一起玩耍，也不会表现出与他人分享的兴趣。

孤独症的孩子往往表现出语言发育落后的特征。门诊接诊的孤独症患儿中，很多是因为语言发育落后前来就诊。正常的孩子1岁半就开始讲话了，而这类孩子往往到2岁甚至3岁还不会说话。相关调查研究显示，孤独症儿童中，大约有1/4或1/5的孩子一辈子都不会说话。

有些孤独症孩子1岁时也会喊一些“爸爸”“妈妈”这样简单的词语，但是到了2岁以后却不开口说话了。“出现语言倒退的现象，这也是孤独症的表现。”刘敏博士说，在语言方面，有些孩子5岁时即使能说话，但是对“你”“我”“他”没有概念。比如他的名字叫程程，当别人问他“你叫什么名字”时，他的回答是“你的名字是程程”，不会变换人称代词。还有些孤独症孩子有鹦鹉学舌倾向，他们有时会重复一句话，有时会重复一句话中后面的几个字。

孤独症孩子往往喜欢重复刻板的兴趣和行为，比如喜欢一直盯着看闪亮的灯光，不断旋转自己的手、盯住自己的手看，或者一直盯着电风扇、洗衣机看那些旋转的东西。其中，部分孩子在日常生活中有重复的常规，如每天散步总是要走同一条路线，坚持要全家人每一顿饭都坐在同一个位置上，一旦这种常规被打乱，他们就会尖叫和大哭大闹。

病因：遗传、基因突变和环境是高危因素

医学从未停止对孤独症病因的探索。几十年前，人们对孤独症还不了解，有些人认为，父母抚养孩子的方法不当会导致孩子患有孤独症，如母亲遗弃孩子、父母工作忙无法照顾孩子等。有一种说法叫“冰箱妈妈理论”，意思是母亲冷淡的养育方法会使孩子患有孤独症。目前，这种说法已被科学和事实推翻，医学研究证实，孤独症是一种脑发育性障碍，与父母教养方式无关。

据刘敏博士介绍，孤独症至今病因未明，流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素，但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是基因突变或是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示，一些因素如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等有可能增加患孤独症的风险。

由于孤独症的病因和发病机制仍不清楚，所以目前尚缺乏针对孤独症核心症状的药物，主要依靠康复训练和特殊教育手段，药物治疗为辅助性的对症治疗措施，如抗精神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治疗相关症状有帮助。

刘敏博士指出，一般来说，8岁前是孤独症的最佳干预期。其中，3岁前是孤独症儿童语言学习的黄金期。年龄越小，大脑发育的可塑性越大，因此，早发现、早干预是孤独症儿童康复教育最重要的基本策略。

正解：大约70%的孤独症儿童智力落后

说到孤独症，人们往往会想到“星星的孩子”这种很有诗意的表述，一些电影也把孤独症患者塑造成爱因斯坦或者艺术家的角色。日前，一家网站发起“一元购画”公益活动刷屏了朋友圈，引起社会的广泛关注。这些画作的作者大多是特殊人群，其中不少是患有孤独症的孩子。很多人由此误认为，孤独症孩子都具有很高的艺术天分。

“其实现实是很残酷的。”刘敏博士说，患有孤独症的孩子中，确实有一些在音乐、数学、绘画、识字、记忆能力等方面有超于常人的天赋，但这毕竟只是少数。有统计显示，这类具有特殊天分的孤独症孩子仅占这一群体的1/10。

刘敏博士指出，孤独症儿童智力水平不相同，大约70%的孤独症儿童患有智力落后。其中，大约40%的儿童患有重度到极重度的智力损伤。剩下的30%具有平均或高于平均水平的智力。

现实生活中，除了智力障碍，很多孤独症孩子同时合并有癫痫、情绪异常等病症，大多数孩子连简单的生活都难以自理。对这些孩子和他们的家庭来说，经济上和精神上的双重压力成为长期压在他们身上的巨石。

而是否生二孩，对孤独症家庭来说更是难以抉择。对许多“星爸”“星妈”来说，最担心的是二孩会不会还是孤独症儿。对此，刘敏博士表示，如果没有明确的基因检查，生二孩确实会有一定的风险。同时她也指出，每个家庭的情况不一样。一般来说，九成以上有孤独症孩子的家庭也能生下正常健康的孩子。如果二孩是女孩，患病的危险性更低。从世界各国的案例来看，连续两胎生孤独症孩子的例子很少。

提醒：共同的关爱可助“星星的孩子”融入社会

在孤独症孩子中，一些智商相对较高的孩子，经过特殊的教育后可上大学，还可以参加工作融入社会。甚至有的孤独症孩子长大后做了科学家，只要不与人沟通交流就行。

访谈中，刘敏博士表示，作为孤独症患儿的家长，要积极乐观地面对现实，接纳自己的孩子。要保持心境开朗、幽默，给孩子一个轻松愉快的成长环境，提高孩子的自理能力，让他能融入社会。千万不要把自己和孩子封闭起来，也不要太过于在意身边人的眼神或者是想法，要与其他家长多沟通交流，学会借助一些音乐、电子产品、食物和辅助沟通工具，帮助孩子控制糟糕的脾气。

同时，刘敏博士还指出，希望社会上少一些偏见，多一些包容，少一些冷漠，多一些关怀，让“星星的孩子”能融入普通孩子的世界。“他们需要更多的包容和理解，需要更多心灵上的沟通。只要社会和家庭共同努力，为孩子营造一个温馨良好的生长空间，就可以帮助这些心灵孤独的孩子走出孤独的世界。”

本版采写 黄翠巧通讯员 蓝飞燕

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