高血压不可治愈，需终身服药？广西医科大一附院专家提醒—— 有一种高血压是可以“治愈”的！

提起高血压，很多人都知道这是一种慢性病，需要终身服药来控制血压，避免血压升高导致冠心病、脑梗死等致命疾病的发作。其实很多人都不知道，在高血压疾病中，有一种高血压是可以治愈的。那到底是哪一种高血压？具体的治疗方法是什么？治疗以后还会反弹吗？广西医科大学第一附属医院（以下简称广西医科大一附院）高血压病区黄江南副教授表示，高血压按引起疾病的原因可分为原发性和继发性，继发性高血压是一种可以“治愈”的高血压。

分型区别

继发性高血压疾病是可以治愈的

根据国内外各种高血压诊疗指南高血压的定义是：未服用任何降压药，非同日测量血压3次，血压≥140/90mmHg。按照引起高血压的原因来分类，高血压可分为原发性高血压（高血压病）和继发性高血压（有原因的高血压）。其中，原发性高血压（高血压病）占高血压疾病的80%~90%，继发性高血压（有原因的高血压）占高血压的10%~20%。

黄江南表示，原发性高血压是由综合因素如遗传、环境、生活方式等引起的高血压疾病，也就是常说的高血压病。高血压病只能通过控制生活方式和药物长期治疗，是不能治愈的慢性病。

而继发性高血压是有原因的高血压疾病，如果找到某种引起高血压疾病的具体病因，就有希望控制好血压。如肾脏疾病引起的高血压，控制肾脏疾病后血压可以恢复正常；内分泌疾病引起的高血压，治疗内分泌疾病后血压可以恢复正常；睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，睡眠呼吸暂停好转后血压可以恢复正常；妊娠高血压综合征，在妊娠结束后血压可以恢复正常。祛除引起高血压发病的原因后血压可以恢复正常，这就是继发性高血压治疗的原理。

数据显示

原醛症易误诊，为高发继发性高血压

引起继发性高血压有哪些常见病因？黄江南指出，引起高血压疾病的病因非常多，肾脏疾病、原发性醛固酮增多症（原醛症）、皮质醇增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等约50种疾病可引起高血压疾病的发生。随着医学科学的发展、筛查手段的进步，发现原发性醛固酮增多症在继发性高血压占的比重越来越大，是最常见的继发性高血压之一。

流行病学调查原醛症在普通高血压疾病中约占10%，在难治性高血压疾病中高达17%~23%。中国3.3亿名高血压患者中或有近3000万名系原醛症所致，广西1000万高血压人群中可能有100万名原醛症患者。所以原醛症是个“高发病”“常见病”，由于检验筛查的条件限制，这种常见病常常“被忽略”“被淹没”在原发性高血压患者中未被诊断。

疾病预警

高血压还出现低钾，应警惕是原醛症

“原醛症按照普通高血压病用药血压是难以控制的，血压长期控制不好，患者易发生心脑肾等器官损害。”黄江南补充道，相对于原发性高血压来说，原醛症患者更易发生心肌梗死、脑卒中和心房颤动等心脑肾严重并发症，这些并发症往往是无法逆转的损害，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，早期诊断、早期治疗至关重要。

黄江南介绍，典型的原醛症临床主要表现为高血压和低血钾，患者会出现疲乏无力、精神倦怠、夜尿增多等症状。若出现了原醛症的症状，患者需住院进行原醛症筛查。原醛症筛查方法很讲究，且筛查是整个诊断流程的起始环节，其重要性显而易见，需住院进行。

原醛症如何进行诊断？他指出，只有当筛查普及以后，诊断、治疗才会相应跟进；也只有找到筛查结果为阳性的患者，才会使其从随后的诊断及相应治疗中获益。

那么患了原醛症，怎么办呢？原醛症≠降压治疗，微创介入为优选。

据黄江南介绍，广西医科大学第一附属医院高血压病区是广西首家持续开展分侧肾上腺静脉采血术的医院，2016年10月至今已完成近300例分侧肾上腺静脉采血术，手术成功率达96%，未发生严重并发症，填补了广西继发性高血压介入治疗的空白。

本版采写 叶宇莉 通讯员 石鹏

原醛症的症状

（1）持续性血压>160/100 mmHg、难治性高血压（联合使用3种降压药物血压>140/90 mmHg、联合使用4种及以上降压药物血压<140/90 mmHg）。

（2）高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症。

（3）高血压合并肾上腺意外瘤。

（4）早发的家族史或者早发（<40岁）脑出血意外家族史的高血压患者。

(5)原醛症患者中存在患高血压疾病的一级亲属。

（6）高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

原醛症的筛查流程

（1）初筛试验：抽血检验醛固酮/肾素，比值>30，初筛试验阳性。

（2）确诊试验：盐水抑制试验或者卡托普利抑制试验。

（3）定位诊断：行肾上腺CT了解左右肾上腺病变情况。

（4）分型诊断：行分侧肾上腺静脉采血术确定左右肾上腺优势分泌情况。

治疗原醛症的方法有3种

第一种是药物治疗。长期药物治疗会产生副作用，让患者难以坚持，如停药将导致心脑肾的并发症早期发生。

第二种是外科手术治疗。通过腹腔镜外科手术是一种根治的治疗方式。部分患者有效率达80%左右，另一部分患者有效率仅35%左右，手术会有一定的创伤和并发症。

第三种是微创介入治疗。肾上腺动脉栓塞术是一种新型、微创、有效的原醛症介入治疗方法。据悉，广西医科大一附院作为华南首家开展肾上腺动脉栓塞术的医院，2017年1月至今，已完成40多例肾上腺动脉栓塞术，为原醛症患者提供多一种治疗选择。

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