帕金森不只是“老年病”我区最小患者才14岁

帕金森病患者在进行康复训练

■当代生活报记者 陈佳嘉 文/图

核心提示

4月11日是“世界帕金森病日”。实际上，人们对帕金森病的知晓率并不高，常常将这种疾病与中风、腰椎、颈椎等疾病混淆，导致误诊。

1 它容易被忽视

不少帕金森病患者说不清自己何时起病

近日，53岁的张先生因胃肠道疾病到广西中医药大学第一附属医院住院。住院期间，医生发现张先生的手总是在抖，脸上也没有表情，动作越来越慢，便建议会诊。昨日，张先生到医院脑科就诊，这才知道，自己之所以在两年前就出现手抖症状，是因为患上了帕金森病。

张先生的事，并非个例。到广西医科大学第一附属医院帕金森病门诊，大部分患者都是在起病相当长一段时间后才就诊的。很多患者甚至无法说清自己是何时起病的。当病情严重影响到他们的工作、生活后，他们才想到就医。就诊时间与发病的时间差，短的半年，长则三四年。

记者从自治区疾病预防控制中心慢病所了解到，帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

2 它不只是“老年病”

40岁至50岁的患病人群也不少

据统计，广西帕金森病的发病情况基本与全国相似，我区大约有8万人患帕金森病。广西医科大学第一附属医院神经内科主任医生沈岳飞介绍，之前，由于对该病的认识不充分，大家都认为发病人群主要为60岁或65岁以上的老年人。而从近几年的门诊量上看，40岁至50岁的患病人群也不少。上个月，沈岳飞就接诊了一名14岁的帕金森病患者。该名小患者，因基因突变患上帕金森病。

帕金森病具体发病原因仍不清。患病原因主要考虑：年龄因素、遗传因素、经常接触农药的人，因农药中的杀虫剂、除草剂等含有与MPTP相似的化学结构，而MPTP是一种已被肯定与帕金森病相关的化学物质；重金属的接触者，如锰矿工人等。

3 “手抖”不是判定标准

25%的帕金森病患者手不抖

帕金森病患者早期会有颤抖、走路不稳、动作缓慢僵硬、少言寡语等症状，常被误以为这是老年人的正常现象，于是造成帕金森病患者的就诊率非常低，经常出现漏诊现象。此外，帕金森病在临床表现上与很多疾病极为相似，不容易辨认。

“很多人以为帕金森病就是手抖，不抖就不是帕金森病，其实不然。”沈岳飞说，25%的帕金森病患者并没有出现手抖的情况，这部分人的主要表现是肌肉僵硬等。帕金森病诊断最核心的标准是运动迟缓。

很多帕金森病患者在向医生表述自己的症状时，常常会说“我的腿迈不动”，并自行预判自己患的是心血管疾病。还有一部分老人误认为，这是身体老化的过程。这时候，如果医生经验不足，就会被误诊为脑血栓、颈椎病、腰椎增生，甚至有患者误做手术。“95%的帕金森病患者都是在三甲医院诊断出来的。”广西中医大学第一附属医院脑科胡玉英主任医生称。

4 易患人群是哪些

日常生活出现3种情形需警惕

帕金森病患者在发病初期或发病前，有什么症状？沈岳飞就此列举了几种情形：

1.年轻时没有明显诱因的嗅觉减退；

2.年轻时顽固性便秘；

3.晚上睡眠不好，出现大喊大叫、手脚乱动的情况。

以上这些，都在一定程度上提示，这部分人群今后患帕金森病的可能性会增加。此外，抑郁患者将来患帕金森病的可能性也比较大。

沈岳飞说，普通市民对此并不了解，没有在意到这些生活中的细节。等到患者被确诊为帕金森病后，医生再询问其以往的生活情况，患者才发现自己忽略了很多细节。

5 治疗方法有哪些

太极拳等运动对帕金森病有治疗作用

据了解，人的大脑深处有一群称作多巴胺神经元，它们的任务是分泌释放多巴胺。多巴胺像个邮递员，主要负责在其他的神经元之间传递信号，控制和协调人体的各种动作，比如走路、拿东西、说话等等。当丢失脑内一半以上的多巴胺神经元和80%以上多巴胺之后才会出现临床症状。 

帕金森病的治疗方法主要是药物治疗，通过补充多巴胺来缓解病情。然而治疗的“蜜月期”顶多只有35年，“蜜月期”过后不少患者随后会出现疗效减退，表现为药效持续时间缩短，有些人则出现手舞足蹈样动作，即“异动症”等运动并发症，严重影响患者的生活质量。 

据沈岳飞介绍，对于药物治疗患者往往表现出两种极端，一种是担心药物的副作用而拒绝用药；一种是看到药效后自行增加药量。“曾经有一名患者为了能维持正常上班，自行增加药量，一天服用18片药后没多久就出现异动症，每天除了睡觉，都在不停地扭动。”沈岳飞回忆。 

胡玉英主任建议，患者一定要在专业医生的指导下用药，擅自停药和擅自加药都会影响疾病的治疗。除了药物治疗外，她还推荐运动疗法如太极拳、五禽戏、八段锦等。这些运动，对帕金森病有治疗作用，可以改善帕金森病患者的运动状态，减轻功能退化，改善情绪等。

6 它是慢性病

多数患者病程10年以上，需要终生治疗

昨日，在江滨医院神经内科的走廊上，记者看到医生在地面上贴了很多有颜色的横条，患者听着音乐或口号，在横条上反复进行康复训练。该院神经内二科梁梅介绍，帕金森患者平时迈步时节律都比较差，如果给他们一些视觉有提示感（如划线、阶梯），再加上听觉提示（如音乐或节奏感强的声音），他们走起路来就会好很多。

记者从江滨医院物理治疗科了解到，很多患者都是病情发展到中后期，药物“蜜月期”过后，身体的不适无法控制，严重影响生活质量，才想到康复训练，往往影响康复的效果。此外，患者仅仅靠在医院短时间训练是远远不够的，在家中进行日常训练更为重要。因此，鼓励患者的配偶或子女陪同患者来医院进行康复治疗，回家后监督患者持续训练。

江滨医院副院长胡才友称，帕金森病是一种慢性病，多数患者的病程都在10年以上，需要终生治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，因此治疗的目标以改善患者的生活质量为主，尽可能保持患者长时间的功能独立。

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