内分泌大健康 特色医疗显专长 ——广西医科大二附院打造特色内分泌科纪实

体检尿酸高？突发关节疼痛？你了解高尿酸血症和痛风吗？在“4·20全国高尿酸血症日/痛风日”来临之际，4月17日，广西医科大学第二附属医院（简称广西医科大二附院）举行“高尿酸血症日”多学科联合义诊，为市民普及高尿酸血症相关知识。

义诊活动中，内分泌科专家介绍，随着人们生活水平的提高，除了高血压、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等“老富贵病”外，高尿酸、脂肪肝、代谢综合征也开始成为危害人们健康的“新富贵病”，其发病人群都开始向中年人集中。

专家提醒，在日常生活中要养成良好的生活方式，若患有痛风等内分泌系统疾病，需要进行规范化治疗。

1不惑之年，痛风男子险丢命

医生提醒：高尿酸血症“重男轻女”，规范化治疗很重要

“疼痛就像一阵风，说来它就来，谁也无可奈何”，许多患者都有这样的感受。大概因为疼痛发作太突然，如一阵风袭来，让人猝不及防，因而医学上造就“痛风”一词，十分形象。

今年41岁的潘先生，就因把痛风当做“耳边风”而险些丢掉了性命。

“全身都是伤口，甚至连肚皮上都长了‘痛风石\’，近年来没遇到过这么严重的痛风患者。”广西医科大二附院内分泌科主任梁瑜祯教授介绍，该科室去年4月份收治了因痛风无法行走而入院治疗的患者潘先生。潘先生身高不到170厘米，体重却达90公斤，医院动用了5名壮汉，才把他从急诊室抬到病房。

经过检查，潘先生的四肢关节都长满了痛风石，甚至连肚皮上都有。此外，高尿酸还造成肾功能损伤，患上糖尿病等病症，严重的病情曾经让不少医院都不敢接诊。经过仔细询问，医生才了解到，潘先生20岁时就患上了痛风，可此后20年来，他从未认为这是一种病，也没有接受过正规治疗，关节痛就吃来源不明的“止痛药”，或是去不太正规的诊所打“止痛针”，这些药物或针剂往往含有激素成分，长期滥用导致全身皮肤薄如纸，到处都是伤口，因为伤口无法愈合，还引发了败血症。

实际上，正是对痛风及高尿酸血症的忽视，拖垮了潘先生的身体。

梁瑜祯表示，我国高尿酸血症/痛风发病率的快速攀升和年轻化是危害国民健康的重大问题，公众对痛风及高尿酸血症比以前有所了解，却远远不够。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，专家发现，在健康检查中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势，尤其是中老年人患病率更高，男性又明显高于女性。截至2016年2月，我国痛风患者平均年龄为48.28岁（其中男性47.95岁，女性53.14岁），男女比例为15∶1，并逐步趋向年轻化，约40%的痛风首次发作年龄为30~40岁。其中，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。

然而，如潘先生这样即便有所了解，却因草草治疗，最终后悔莫及的痛风患者仍有不少。

我国一项2000年-2014年的荟萃分析指出，广西高尿酸血症的患病率超过20%。而据国家网络注册及随访研究的阶段数据显示，45.2%的患者是因为出现痛风急性发作才去就诊，绝大多数患者不会在缓解期就诊，但高尿酸血症/痛风不仅仅导致骨关节和肾脏不可逆损害，还与冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、动脉硬化有着密切的关系。

因此，高尿酸血症/痛风的长期规范化治疗尤为重要。

2规范治疗，双能CT显身手

对症下药：精准治疗除病患，全程管理保健康

“如果长期痛风反复发作，会导致关节僵直、畸形，并可形成痛风石，降低生活质量。历时较久的痛风病人，约1/3出现肾脏损害，甚至会发展至尿毒症，严重威胁生命。”梁瑜祯介绍，痛风不可忽视，医学界对痛风的治疗趋向于精准，并在确诊、治疗和全程管理等方面取得了长足的进步。

对于患者潘先生，广西医科大二附院内分泌科除了常规治疗方式，还与骨科联合采用“清创+负压吸引术”，剔除痛风石，促进血循环，控制伤口，并通过第二次植皮恢复伤口。经过两个月的治疗，潘先生于去年6月出院。如今，他已能在家里拄着拐杖行走了。

高尿酸、关节痛就一定是痛风吗？专家表示，10个检出高尿酸的人里，只有1个是痛风患者。因此，痛风的确诊需要精准。

目前，广西医科大二附院已引进了先进的双能CT，对于顽固性痛风及难治性痛风，采用评估分级体系，应用双能CT直观显示痛风结晶病灶，对痛风进行明确诊断。与此同时，将高尿酸血症/痛风患者根据尿酸排泄率不同分型（尿酸排泄障碍型、尿酸合成增多型、混合型），并根据分型进行精准治疗。预防痛风急性发作，改善高尿酸血症和痛风患者的长期预后。对于痛风石，与骨科联合采用“清创+负压吸引术”，术后进行规范化综合治疗，有效清除痛风石，改善关节畸形。

除此之外，高尿酸血症/痛风规范化治疗方案还包括了对患者的健康教育、适当调整生活方式和饮食结构等非药物治疗。为此，该科室同时综合评估患者代谢情况和心血管危险因素等，评估和干预肥胖、高脂血症等危险因素，对患者进行长期规范化的综合管理，减少并发症及后遗症的发生，对提升患者生活质量有良好效果。

3除“痛”治“糖”，特色诊疗有专长

特色医疗：内分泌关系大健康，学科建设争当领头羊

当你出现下列症状时，需要到内分泌科就诊：皮肤变差、脾气不好了；脖子变粗、腰腿痛了；视力模糊、咽干舌燥了。甚至打算怀二胎生孩子，都可能需要到内分泌科看看。

据了解，广西医科大二附院内分泌科由国内著名内分泌代谢病学专家于志清教授于1995年2月创立，同时成立广西医科大学代谢糖尿病中心，是全国最早成立的四个糖尿病防治研究中心之一。

在学科建设方面，该科室不断优化和拓展糖尿病、肥胖症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松和遗传代谢病等领域的临床诊疗及基础研究，是集医疗、保健、科研和教学于一体的学科，2017年获批广西壮族自治区内分泌科临床重点专科建设项目。

多年来，在于志清、王乃尊、夏宁、肖常青等教授的不断努力下，该科室现已成为国家临床药理基地，广西重要的内分泌基础和临床研究基地，广西医科大学内科学内分泌专业硕士、博士学位授权点。科室有主任医师（教授）6人、副主任医师（副教授）2人、主治医师（讲师）3人、住院医师3人。同时，拥有一支专业性强的专科护理团队，拥有2名糖尿病专科护士，并开设糖尿病护理门诊。

目前，该科室糖尿病与并发症的诊治达国内领先水平。对糖尿病的诊断和分型有丰富临床经验，在对患者危害最大的糖尿病足治疗过程中已摸索出一套行之有效的方法，可使部分糖尿病足患者痊愈，避免截肢，提高生活质量。

对肥胖症、脂肪肝、高脂血症患者，通过饮食、运动、药物、中医及手术等综合治疗方法，告别“富贵病”；对难治性、药物依赖性痛风性关节炎的综合治疗，可减少病患痛苦、避免关节畸形，提高生活质量；对内分泌性不孕不育诊治、多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病、妊娠甲状腺疾病等治疗，为怀孕妈妈保驾护航。

该科室还承担国家自然科学基金及多项广西自然科学基金资助项目，在国内外核心期刊共发表400余篇科研论文，其中SCI文章30余篇，获省厅级科研成果奖10余项。通过积极开展有临床实用价值的新技术研究，以及承担国内外10余项新药的临床药理研究，造福广大患者。

作为博士研究生和硕士研究生培养单位，该科室培养的多名医学博士、硕士和进修医生，已成长为广西区多家医院的内分泌专科学科带头人及技术骨干，成为广西内分泌代谢糖尿病医师的摇篮、糖尿病患者教育的基地。

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