问:我今年34岁,体型偏胖,10天前进食海鲜后当晚足部大拇指肿痛突然发作,并逐渐加重,一晚未眠,好不容易挨到次日,到一家医院急诊。抽血化验提示血尿酸达720μmol/L,外院诊断为痛风,虽进行治疗,但疼痛未缓解。请问这是吃海鲜导致的吗?与体重超标有关吗?血酸达到720μmol/L,是不是说明疾病比较严重了?
三〇三医院内分泌科主任黎南中解答:痛风的发生与很多因素有关,其中肥胖、饮食和饮酒的作用尤为突出。研究显示,痛风的患病率会随着体重指数[BMI=体重(kg)/身高(m)×2]的增加而升高。另外,高嘌呤饮食一直是高尿酸血症和痛风的危险因素。啤酒、海鲜、动物内脏是大家都熟知的高嘌呤食物,需提醒的是,菠菜和黄豆也属高嘌呤食物。因为菠菜里确实含有草酸,草酸如果遇到豆制品,就会结合成草酸钙沉淀,也就是说有可能会加剧病情恶化。此外,痛风发作期间还应禁食黄豆、豆芽、豆浆等豆制品。
该患者偏胖,并且进食了嘌呤含量很高的海鲜,血尿酸水平明显升高,导致了病情的发作,而足部第一跖趾关节(大拇指)出现红肿热痛,是痛风最为典型的症状。
痛风的轻重程度,主要从症状和重要器官受累的情况来判断,不能单看血尿酸水平一个指标。有些痛风患者血尿酸水平很高,但没有痛风结节,肾脏也没有受累,用药后病情能很快控制,所以其实并不算严重。而有些患者虽然血尿酸不太高,但已经出现痛风结节、肾结石以及关节破坏,那么病情就比较严重了。
预防痛风,要忌高嘌呤食物,每天保证喝2L以上水,多吃蔬菜,适当运动控制体重,保持良好的精神状态。
■解答专家
黎南中三〇三医院内分泌科主任,主任医师
学科带头人,主任医师,科主任,研究生,广西内分泌学会常委,广西糖尿病学会常委,全面负责内分泌临床及科研工作。高级职称,在内分泌疾病诊治方面具有很深的造诣,临床经验丰富。在湖南医科大学、北京大学附一医院、上海第二军医大学分别研修深造3年,擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、血糖异常等内分泌代谢疾病,先后撰写专业学术论文30多篇在国内外期刊发表。其申报的课题多次获科技成果奖。
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