宝宝要来了， 您的乳房准备好了吗?(三）

如何判断自己的乳房是否健康？由医院专科医生检查是比较可靠的方法；其次，通过自身正确地视、触也不失为日常简易检查好方法。

正确的检查方法

视：保证充足的光线，面对镜子观察，全面观察乳房外观，注意皮肤是否有凹陷、凸起、橘皮样改变、血管显露、湿疹样改变等异常。

触：平躺， 一侧手臂上抬摸头，另一侧手臂以食、中、无名三指指腹带一定力度触摸乳房，触摸顺序依次为上→内侧→下→内侧，由乳房边缘逆时针螺旋状向乳头处触摸，最后挤压乳晕乳头。

触摸过程中注意有无肿块，或平时能触及的肿块有无变硬、变大、压痛等改变。乳头有无溢液，特别是黑色、红色溢液要特别注意。

触摸时间选择在乳房静止期，也就是月经第五天到第七天，或月经干净后的两天。

乳腺癌和妊娠

孕前发现有乳腺癌，一般要求积极治疗乳腺癌再考虑妊娠问题。因妊娠导致雌激素、孕激素剧增，刺激肿瘤发展迅速。

妊娠期发现乳腺癌。在孕早期（14周内）建议终止妊娠，治疗疾病；孕中、晚期可以进行手术、化疗，应根据肿瘤情况及个人意愿个体化考虑是否终止妊娠；孕34周后不考虑任何治疗，待胎儿娩出后再积极治疗。

正在治疗乳腺癌的妇女，根据《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范（2017）》的指导意见，下列情况可以考虑生育：

1.乳腺原位癌患者手术和放疗结束后；

2.淋巴结阴性的患者手术后2年；

3.淋巴结阳性的患者手术后5年；

4.需要内分泌治疗的患者，怀孕前3个月停止治疗，直至生育后哺乳结束再继续治疗。

妊娠的先决条件是要拥有功能良好、能够排出卵子的卵巢。在乳腺癌的治疗中，化疗能够达到迅速控制疾病进展的目的，但是也会对卵巢造成不可逆损伤。现在有多种方法在化疗过程中保护卵巢功能，安全有效且易于实施的方法有卵巢休眠。即在化疗过程中注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa)，它能抑制卵泡生长发育，使卵巢处于休眠状态，对化疗药物敏感性降到最低，停用后卵巢功能会恢复。

（广西桂东人民医院胸心腺体外科副主任医师陈坤）

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