抗β2-糖蛋白1抗体和血小板下降需警惕自身免疫病

问:31岁,男。检查血小板45。后来又检查别的项目,检查出抗β2-糖蛋白1抗体128.17,其余的项目都正常。身体无异常反应。请问一下这两项指标低是什么原因呢?

答:抗β2-糖蛋白1抗体是一种抗磷脂抗体,抗β2-糖蛋白1抗体128.17,这个结果应该说是明显升高而不是降低(其正常值是0～20RU/ml),这种情况常见于抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮。而抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮,都可以出现血小板的下降。所以针对您提供的检查结果中的这两项检查异常(抗β2-糖蛋白1抗体升高和血小板下降),主要针对抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮这两个疾病,建议您做进一步深入的检查。

抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮,都是自身免疫性疾病(抗磷脂综合征常继发于系统性红斑狼疮)。抗β2-糖蛋白1抗体的产生,是由于机体免疫系统针对自身细胞上的β2-糖蛋白1产生了自身抗体。而免疫因素导致血小板的下降,也是机体产生了针对血小板的自身抗体,最终导致了血小板的减少。

另外如果出现任意部位血管内血栓形成,以及间隔3个月检查出现两次抗磷脂抗体阳性,就可以诊断抗磷脂综合征。所以建议您关注一下自己是否有血栓形成的情况,过一段时间去复查抗磷脂抗体(包括狼疮样抗凝物质、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白1抗体)。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。除血小板下降、机体产生自身抗体以外,可以出现多系统损害的表现,比如关节炎、皮疹、脱发、口腔溃疡以及肾功能不全、胸腔积液等等。血液系统除了血小板减少以外,还可以出现白细胞的减少和自身免疫性溶血性贫血。在您提供的资料中,您说其他检查都还正常,不清楚是不是包括抗核抗体等检查?如果没有的话,建议您在下次复查抗磷脂抗体的时候,进行抗核抗体的检测。

(广西桂东人民医院血液风湿免疫科住院医师叶宝林)

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