专家和卫生组织一再呼吁管住嘴、迈开腿，保护好心血管 怀孕时就应开始预防孩子高血压

孕妇尤其要注意合理控制饮食，注意摄入营养的均衡性。图片来自网络

今报记者罗素玲

最近，柳州市区的大小医院收治最多的三类病人，一是感冒发烧的，以儿童为主，其他各年龄段的身影都有；二是呼吸系统病人，以中老年人阻塞性肺部疾病急性发作为主；再就是心血管疾病患者，高血压、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等患者为主。

日益增多的心血疾病，对患者的健康威胁显而易见，专家和卫生组织一再呼吁管住嘴、迈开腿，保护好心血管。那么，如何才能减少这些疾病的发生呢？

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40岁以后，小心高血压找上门

根据中国高血压防治指南2018的最新数据，2012-2015年，我国18岁以上成年居民高血压患病率为27.9%，男性40岁、女性45岁开始，高血压的发病率显著上升。

“人40岁以上，就要小心高血压，这不是危言耸听。临床上比这年轻得多的高血压病人都有。”广西荣军医院内科主任郑晓波介绍说，他接诊过最年轻的高血压患者，还不足20岁。最近的媒体报道，低于20岁的高血压脑出血患者，一再刷新“低龄”记录。

郑晓波分析认为，40岁的年龄，对于个人来说，生理机能已出现了较明显的下降，加上工作、生活压力增加，需要操心的事务更多，休息、睡眠时间减少，进一步加大了机体负担。如果个人健康管理不好，饮食不规律、营养失衡，如过度饮酒、摄入脂肪和碳水化合物过多，运动量不足，均会导致体重增加，从而增加心血管负担，诱发高血压等问题。

像冠状动脉粥样硬化后，冠脉血管狭窄所致的心脏缺血性疾病，即冠心病，其发病率在50岁后也会有明显上升。但目前无论是高血压还是冠心病，其发病年龄均较10年前有明显低龄化趋势。这与人们的饮食结构，以及工作、生活、环境的变化，均密不可分。过去的健康问题日积月累，待到自身基础代谢下滑之后，问题也就日益加重，这也就是一些高血压、心脏病的患者，为什么一发现就已相当严重。

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有一些心脏病，患者没有感觉

一听说被诊断患有心脏病，大部分患者和家属都非常着急，希望获得快速见效的治疗方法。然而，郑晓波说，有一些心脏病容易被忽略，症状隐匿，甚至连患者也不易觉察。在他接诊的患者中，就常有病人在得知诊断后惊讶地问：“真的吗？我怎么没有感觉到？”

据介绍，最容易忽视的心脏病有隐匿进展的冠心病，此类疾病患者平时多数没有明显心绞痛等心肌缺血症状发生，但是，心脏已经出现缺血缺氧，一旦机体出现自身或外界条件发生剧烈变化如剧烈运动、情绪激动时，就有可能诱发严重心肌缺血，甚至可能导致猝死。

另外，是一些未发生明显症状的心肌疾病、心脏瓣膜病，这类疾病，在心功能出现明显或严重症状之前，常常有一定的时间内没有表现出症状。

再就是一些类型的心律失常，偶乐出现一些轻微症状，也难以引起患者注意。

郑晓波介绍说，一些高血压引发的症状特异性不强，也不易引起患者的注意。这也因此导致一些病人直到血压居高不下、心脏受累了，才去看病。所以提醒人们，一旦出现头昏、头痛、心脏不适、疲乏等症状时，就应检测血压。

心脏病病人的症状同样有强有弱，而不是要等着心脏出现明显不适症状才去就诊，若是出现呼吸困难、胸闷、胸痛、心慌、下肢水肿、活动耐力明显下降等症状时，就应想到有可能患有心脏病了，应到医院进行进一步的检查。

许多高血压、心脏病病人，病情一被确诊，医生即要求终身服药，这让他们充满抵触情绪。其实不然，如果使用药物能够将血压、心脏功能保持在正常范围内，说明健康状况不错，应积极配合治疗。根据中国高血压防治指南2018，当在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和（或）高于目标血压的患者，应启动药物治疗。其中，改善生活方式包括低盐、低脂饮食，减轻体重，戒烟戒酒，祛除紧张、焦虑情绪等。

郑晓波说，使用降压药物后，大部分病人的血压可以降至正常范围内，这个时候部分，病人错误的认准高血压已经“治愈”而擅自停药，导致血压出现大幅波动，进而出现了心、脑、肾等重要器官功能的损害。所以，为了保持血压长期稳定的控制在合理水平，患者必须长期坚持服用降压药物。有的患者也会在服药过程中，出现血压偏低的情况，切不可擅自停药，而应就诊，由医生来确定是减量、换药，还是另有其他疾病在影响血压。

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预防工作，越早越好

很多人认为，即使患上高血压，距离心脏病还很遥远；一旦查出来有高血压了，再吃降压药、预防心脏病也不迟。郑晓波说，其实不然，预防的意识要不断提前，甚至在出生前就要做好预防规划。

高血压引发的心脏病，在临床上仍然占比较大。这就是长期患有高血压，而未给予良好控制的患者，因血压不稳定造成心脏心肌肥厚、心脏增大、心肌劳损，甚至出现心力衰竭等心功能严重受损的心脏病。

要预防高血压性心脏病，归根结底，是要在发现患有高血压之后，在医生具体的指导下，长期、规律地服用降压药物，使血压获得良好控制，即可有效的预防高血压性心脏病。

然而，高血压不是一天形成的。除了先天性心血管异常和其他疾病引发的并发症之外，大部分高血压病人，是缺乏健康规划所至。如长期过度劳累、生活不规律、嗜烟酗酒、饮食过量、营养不均衡、熬夜、缺乏运动等。

“现在的优生优育做得较好的家庭，已将控制饮食、预防孩子未来高血压、糖尿病的规划做进备孕、孕期营养管理等方面。”广西脑科医院临床营养师韦燕萍介绍说，出生体重超重的宝宝，即超过4公斤的宝宝，未来体重超标的机率会更高。目前孕前咨询、孕期保健入产后哺乳，对下一代的营养均衡和母亲营养管理，都做得较为细致。体重超标的准妈妈，一定会建议在备孕时就将体重降至合理水平；如果在孕期体重增长过快的孕妇，医师、营养师都会对她们的饮食成份进行分析，然后开出合理饮食配方，并督促执行。像有的孕妇喜欢吃水果、甜品、糕点、高脂和酸辣饮食，这时就要控制了，以免腹中胎儿体重增加过快，导致肥胖儿童。

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