咳血疾病的诊治

问:医生,请你救救我。我咳血了。看电视里,咳血的人都是得的不治之症,活不了多久,我该怎么办啊?

答:别慌。让我跟你说一下咳血的一些事。

咳血常见的原因有三种。1.支气管疾病:常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、良性支气管瘤。2.肺部疾病:常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；少见的有肺瘀血、肺栓塞、肺真菌病、肺泡微结石症、肺出血肾炎综合征、恶性肿瘤转移等。3.心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄。

咳血伴有发热,多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管癌等。咳血伴胸痛,常见于大叶性肺炎、肺栓塞、肺结核、支气管癌等。咳血伴皮肤瘀斑,黏膜出血,可见于血液病等。如果血痰是从鼻子倒吸而来,要警惕鼻咽癌。过去医疗水平低,很多疾病不能治好,所以影视中出现咳血的情况就表明病情严重。但目前这些出血性疾病多数是可以治愈的。

咳血时应安静休息,不要惊慌,不要屏气,不要强烈咳嗽,以免加重咳血；也不要忍着不咳嗽,避免血块堵塞气管,引起窒息,并及时到医院就医。如果发生大咳血应立即去枕平卧,头偏向一侧,不要搬动病人,鼓励将血咳出,避免血块凝结堵塞气道造成窒息,立即拨打医院急救电话或120送院救治。

因为咳血的原因很多,所以一定要及时到医院查清楚咳血的原因,以便及时处理。需要的检查有验血,如血常规、凝血功能等；胸部影像学检查:胸部数字X光、或胸部CT,以薄层高分辨CT尤为准确,特别是对于支气管扩张症；必要时要做气管镜检查。桂东人民医院有两台进口CT,其中64排CT能做薄层高分辨扫描,能准确诊断支气管扩张等疾病；呼吸内科对咳血的诊治有丰富的经验。呼吸科有多条进口纤维支气管镜,医生有熟练的纤支镜操作技巧,能准确诊断肺癌、支气管结核等疾病。对于大咯血,桂东人民医院进行的支气管动脉栓塞术有良好的止血效果,技术成熟、熟练,部分病人有立竿见影的效果。

因此,遇到咳血,不要紧张,及时到医院进行诊治,多数咳血的疾病都是可以得到治愈的。

(广西桂东人民医院呼吸内科副主任医师黄自桥)

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