取消医用耗材加成 医院公益性建设仍需加强

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□新疆鹰远

近日，自治区卫生健康委和中医药局联合下发《广西壮族自治区治理高值医用耗材改革实施方案》，2019年底，全部公立医院取消医用耗材加成，实施零差率销售。（相关报道见本报昨日4版）。

此前，以医药分开为主要内容的综合改革，切断了药品与医疗机构之间的利益关系，让很多医疗机构告别了“以药养医”的历史，大大减少了患者遭遇“大处方”的现象。广西在此基础上推动新一轮医耗联动综合改革，让“以耗养医”也成为历史，患者有望获得更好的就医环境。此举也是让公立医院真正回归公益。

让公立医院回归公益性，意味着医院不能以营利为目的。需要警惕的是，实施“以药养医”改革后，有媒体报道，一些地方的医院补偿体制滞后，导致出现一些公立医院住院只收治职工医保患者，而拒收城乡居民医保患者，原因是医院收到的社保部门对职工医保患者的补贴高于城乡居民医保补贴，这其实又增加了城乡居民医保群众看病难的问题。并且，公立医院把病患分为三六九等，这也脱离了公益性建设。

另外，公立医院回归公益还有许多可以实践的领域，像一些公立医院十几年前购进的大型检查、化验医疗设备，成本早就收回来了，为何不能免费为患者服务，或者大幅降低检查费？

医疗改革是一次各方利益的重新调整，改革的目标是推动公立医院的“功利性”转向公益性轨道。当然，取消“以药养医”“以耗养医”，需要各项改革同时进行，如支付制度、薪酬制度、补偿机制等，完善医院公益性系统建设，这利于对公众健康权益的最大保护和民生福祉的实现。

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