“伟哥”入医保，重在消除顾虑

深度分析

□广西罗志华

独自去药店买“伟哥”，靠吃“伟哥”续命5年，河南许昌8岁女童小雅（化名）的故事被曝光后，引起公众对肺动脉高压病患群体的关注。在爱心药企的帮助下，妈妈尚雪（化名）带小雅南赴广州，接受了钟南山等专家团队的会诊。钟南山表示，目前，靠吃两种药，小雅的病情稳定，其中一种是“伟哥”类药品，他建议将“伟哥”类药品纳入医保。（据澎湃新闻12月9日报道）

假如不考虑其他因素，仅从肺动脉高压患者的用药需求角度来看，就很有必要将“伟哥”（即“西地那非”）纳入医保。“伟哥”具有降低肺动脉高压的作用，可使这些患者的症状明显好转，靠吃“伟哥”续命的肺动脉高压患者不在少数。在治疗肺动脉高压的药品奇缺的背景下，“伟哥”不失为一种好药，纳入医保有其合理性。

实际上，“伟哥”最初是作为心脏病新药来研究的，但在使用过程中发现，该药的“壮阳”作用比较明显，遂作为治疗勃起功能障碍（ED）药品研发上市。后来在使用过程中，又发现该药具有降低肺动脉高压的作用，而肺动脉与心脏紧密相连，这样一来，“伟哥”又回到了“治疗心脏病”这个原点，但目前“伟哥”的说明书，却没有将肺动脉高压列为适应症。

这样一来，医生用这种药治疗肺动脉高压时，就可能涉嫌超说明书用药。假如肺动脉高压不属于适应症，纳入医保就缺乏依据，修改说明书，是“伟哥”纳入医保的前提条件。列入医保之后，还需确保“伟哥”不用于“壮阳”等保健用途，从而消除医保基金出现浪费等顾虑。

还要看到，多年来“伟哥”已被贴上了“壮阳药”的标签，这就使得将该药用于治疗其他疾病时，容易引发误解。比如，2015年6月，一则“女婴服用伟哥”的新闻曾引发社会的广泛关注，医生解释这属于正常情况，但网友们纷纷吐槽“是不是搞错了”。假如“伟哥”的“壮阳标签”不撕去，类似的质疑就难以避免。

医疗精准化，“伟哥”降低肺动脉高压的作用方能得到凸显，药品的特殊作用才不至于被埋没；管理精细化，纳入医保的“伟哥”才能确保用于保障肺动脉高压患者，不会变成泛化的福利；加强相关疾病和药品知识普及，观念才能得以转变，非ED使用“伟哥”才不会有顾虑。

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