甲状腺肿大，应该如何自我检查？

问：朋友说我脖子有些大，如果是甲状腺肿大，应该如何自我检查？

答：人体甲状腺的形状像个蝴蝶，附在颈部气管的前面和两侧，随着吞咽而上下活动。但一般人的甲状腺看不见，也难以摸到。

甲状腺肿瘤（或称结节）在两广地区为常见疾病。体积较小时没有明显症状，易被忽略，如不及时诊治，可能会逐渐增大，严重时引起呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状，甚至癌变。甲状腺位于裸露的颈部前方，而且颈部肿块最常见的为甲状腺结节，因此，通过自我检查，有助于早期发现甲状腺的变化。

一、看肿块的形状：如呈蝴蝶形增大，呈对称性均匀肿大，这种常见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的患者（如伴有心慌、出汗多、消瘦；或无力、怕冷、身体肿胀，抽血化验甲状腺功能有异常改变）；另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿，也包括甲状腺癌。

二、摸肿块的光滑度和软硬度：若肿块光滑且均匀，或多个，质地较软，可能为腺瘤或结节性甲状腺肿；如果不光滑，边界不清，质地硬且为单个，应多怀疑为癌肿。

三、肿块的生长速度：一般良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速，但甲状腺癌（除最可怕的未分化癌）相对于肝癌、胃肠癌总体较慢。良性肿瘤及囊肿生长时间可为数月至数年，甚至几十年；但如果几天内或一个月内，肿瘤突然明显增大，这可能是腺瘤出血液化。如肿块进行性逐渐增大，伴有其它相关特征，要怀疑是甲状腺癌。

四、摸肿块周围有无淋巴结：若在甲状腺肿块同侧颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，可能是发生了淋巴结转移，应该高度注意，并迅速就诊。

（广西桂东人民医院胸心腺体外科医师薛创）

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