解答关于输血的若干疑问

问：什么情况下需要输血（备血）？

答：一般来说，身体缺血时就需要输血。如外伤、血管破裂造成的急性大量失血或者贫血，需要输血改善血红蛋白、红细胞缺乏的状况。另外，身体里原有的血液质量不好，也需要输血支持治疗。 如新生儿溶血需要换血，去除多余的胆红素、抗体等成分；通过输注血小板、血浆等，补充血小板、凝血因子等成分。如果医生预判在手术中有可能出现大量出血的情况，则会在手术前要求准备相应血型和数量的红细胞等，以防万一。

问：为什么尽量不输新鲜血液？

答：（1）新鲜血液中各种成分抗原性强，相较于库存了一段时间的血液易引起输血反应；（2）新鲜血液中含有活性淋巴细胞，会增加发生移植物抗宿主病危险；（3）梅毒螺旋体在体外4℃可生存3天，因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能，储存超过3天的血反而安全；（4）对于血小板、粒细胞等单一血液成分来说，12小时以内的为新鲜血液，但这样的血液中所含的血小板、粒细胞不纯、不浓，达不到治疗量效果。因而，输新鲜血弊大利小，不主张输用。

问：亲属间输血安全吗？

答：有人认为病人输用亲属的血液最安全，事实上并非如此。从某种程度上讲，亲属间（如父母与子女）输血后发生移植物抗宿主病（GVHD）的概率比非亲属间输血要大得多，而这种并发症通常是致命的。当供血者和受血者血液的 HLA 单倍型相同时，受血者由于疾病等原因导致免疫功能缺陷或受抑制，缺乏抗供血者的反应，输血后把供血者的血液误认为是自身的血液，不予排斥。 而供血者血液进入受血者体内则把受血者的血液淋巴结细胞辨认出非自身的淋巴细胞予以排斥，从而导致致命性的GVHD。因此，病人的输血治疗反而应避免使用亲属供者的血液。

（广西桂东人民医院输血科技师周峻豪）

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