“发现一例早癌，拯救一个家庭” 广中医仙葫院区脾胃肝病科重视消化道恶性肿瘤早期筛查，为患者带来福音

?患者送来锦旗表谢意

■本报记者黄翠巧通讯员陆彬彬

国家癌症中心发布的2017中国城市癌症数据报告显示，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是我国目前死亡率最高的前五名，而其中消化道癌就占了4个！由于消化道癌发病的前期症状十分隐匿，发现时大部分已进入中晚期，因此，早期筛查显得尤为重要。近年来，为提高消化道“早癌”的早期诊断率，提高患者生存率，广西中医药大学第一附属医院（以下简称“广中医”）仙葫院区脾胃肝病科加强肿瘤的早期筛查，并提出“发现一例早癌，拯救一个家庭”的理念，把疾病消灭在肿瘤萌芽阶段，避免了家庭悲剧的发生。

早期发现及时治疗患者复诊未见复发

2018年，64岁的黄先生因肝硬化导致静脉曲张出血，来到广中医仙葫院区脾胃肝病科住院治疗。当时刚刚当上科室主任的刘熙荣一个看似“多余”的举动，扭转了他的命运。

从看到一线内镜医生胃镜检查拍出的片子的那一刻起，直觉就告诉刘熙荣，患者的出血原因不只是静脉曲张这么简单。他把电脑上的胃镜图片反复观察后，发现一个小病灶极为可疑，初步判断胃癌。再次胃镜下病理活检证实了他的想法，患者最终被确诊为早期胃癌。由于发生肿瘤的部位正好在曲张静脉之上，处置过程中极易引起静脉大出血，但如果不做处置肿瘤一旦侵犯固有肌层，患者将失去内镜下最佳手术机会。患者当时态度坚决地表示，如果要做外科手术就放弃治疗等死。是冒险处置还是任其发展？经慎重评估，刘熙荣最终制定了一套行之有效的处置方案，并获得了患者的认可。手术由刘熙荣主刀，手术中病灶被完整剥离，期间由于处置得当，未发生大出血。由于发现得早，病灶尚未转移，且处置及时彻底，前不久回访时未见复发，患者饮食起居如常。去年回医院复诊时，患者还专程送来了一面锦旗。

“发现一例早癌，挽救的远不止是一条生命，而是拯救了一个家庭。”谈及消化道肿瘤的早期发现，刘熙荣深有感触。

内镜检测是“金标准”四十岁后每年一次

刘熙荣主任介绍，胃镜检查被认为是当今胃癌检测的“金标准”，能直观地检测胃癌早期。肠镜则是迄今为止最准确的结直肠癌筛查方法，肠镜加病理活检是结直肠癌筛查和诊断的“金标准”。内镜检测可谓早期筛查消化道肿瘤、阻止疾病发展的重要“法宝”。

刘熙荣主任强烈建议，40岁以上的人群至少每年要做一次胃肠镜检查。随着肿瘤患者的年轻化，有结直肠癌家族史的人群，内镜检查的年龄更要提前。之所以一再强调定期做癌前筛查，是因为他在临床上遇到太多因忽视筛查导致病情恶化不可逆的现象。同时，他也曾多次欣慰地看到，一些患者在内镜的帮助下得到早期诊断早期治疗，走向康复。

注重细节尽善尽美捕捉肿瘤“蛛丝马迹”

近年来，广中医仙葫院区脾胃肝病科借助内镜，每年都为许多没有症状的早期消化道肿瘤患者“排雷”。“排雷”的成功，很大程度上得自该科的一个特质，那就是——注重细节。

身为科室主任，长期以来，刘熙荣都非常注重细节，“细节决定成败”在他心里是铁的定律。消化道癌早期没有任何症状，病灶很小，稍不留神就可能漏诊。因此，不论是胃镜还是肠镜，刘熙荣都要求医护人员把每一个细节都做得尽善尽美。

为规范检查，提高癌症早期确诊率，刘熙荣要求科室医生在为患者做胃镜检查时，必须每个病例做足6分钟，拍片在32张以上，捕捉每一个细节，不放过任何一个“蛛丝马迹”。肠镜检查有时需要多次清肠，他就制作了一个肠道清洁量表，让当班护士把排便的次数和形状都详实记录。所有这些细节，终极目标都是为了尽早揪出肿瘤的苗头。

紧跟世界医学前沿为患者健康保驾护航

随着现代医学技术水平的不断提高，消化内镜诊疗技术得到充分展示和推广，治疗手段越来越多，技术含量越来越高，对医生的要求也越来越高。广中医始终紧跟世界医学前沿，努力掌握每一项高新技术。据了解，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经口内镜下肌切开术（POEM）等技术，广中医是目前全区少数能开展的医院之一，而刘熙荣主任，是仙葫院区唯一能开展这两项技术的医生。

值得一提的是，在消化道疾病治疗中，广中医牢牢把握“中西医协同”的治疗理念，把传统中医药发挥得淋漓尽致。同时，近年来，广中医仙葫院区脾胃肝病科经常开展相关科普宣教活动，推动癌症的早期筛查，为患者的生命健康保驾护航。

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